圍受孕期合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng) 健康一生
北京2018年9月10日電 /美通社/ -- 在第14個(gè)“中國(guó)預(yù)防出生缺陷日”即將到來(lái)之際，9月7日~9月9日，由中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)主辦、拜耳公司支持的“2018年孕期營(yíng)養(yǎng)與婦幼健康系列教育活動(dòng)”在北京啟動(dòng)。該系列活動(dòng)將通過(guò)對(duì)圍受孕期營(yíng)養(yǎng)及婦幼保健知識(shí)的宣教，以及對(duì)《圍受孕期增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷指南（2017）》的全面解讀和分享，增加?jì)D幼保健人員對(duì)神經(jīng)管缺陷的認(rèn)知，普及圍受孕期營(yíng)養(yǎng)及神經(jīng)管缺陷預(yù)防最新知識(shí)，從而達(dá)到降低新生兒出生缺陷，提高婦女和兒童健康水平的目標(biāo)。
會(huì)上，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)陳資全表示，實(shí)施“全面二孩”政策后，我國(guó)高齡孕產(chǎn)婦將明顯增多，出生缺陷防控也面臨更多挑戰(zhàn)?？墒?，我國(guó)廣大婦幼保健人員和公眾對(duì)出生缺陷認(rèn)知不足，所以除了做好出生缺陷預(yù)防性工作，即產(chǎn)前診斷和遺傳咨詢、定期產(chǎn)科檢查外，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)對(duì)孕產(chǎn)婦圍孕期進(jìn)行全程營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，確保母嬰健康。
出生缺陷防治形勢(shì)嚴(yán)重
據(jù)統(tǒng)計(jì)，在我國(guó)現(xiàn)有的8000余萬(wàn)殘疾人中，有70%是因出生缺陷所致。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院副院長(zhǎng)陰赪宏介紹，我國(guó)出生缺陷發(fā)生率約為5.6%，與世界中等收入國(guó)家的平均水平（5.57%）接近，但由于人口基數(shù)大，仍是出生缺陷高發(fā)國(guó)家，每年新增病例約90萬(wàn)例，且大部分出生缺陷的原因仍處于迷霧當(dāng)中。他表示，出生缺陷發(fā)病的原因很復(fù)雜，既有環(huán)境因素，也有遺傳因素，還有環(huán)境和遺傳的相互作用等因素，以及很多未知原因。
出生缺陷病種繁多，目前已知的至少有8000種~10000種。其中出生時(shí)臨床明顯可見(jiàn)的出生缺陷約有25萬(wàn)例，先天性心臟病、多指（趾）、唇裂伴或不伴腭裂、神經(jīng)管畸形等位列前茅。
神經(jīng)管缺陷帶來(lái)沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)
神經(jīng)管缺陷（NTDs），又稱神經(jīng)管畸形，是由于胚胎發(fā)育早期神經(jīng)管閉合不全所引起的一類先天缺陷，主要臨床類型包括無(wú)腦、脊柱裂和腦膨出。無(wú)腦和嚴(yán)重腦膨出常引起死胎、死產(chǎn)，少數(shù)雖可活產(chǎn)，但存活時(shí)間很短；脊柱裂和輕度腦膨出患兒雖可存活，但無(wú)法治愈，常導(dǎo)致終身殘疾，表現(xiàn)為下肢癱瘓、大小便失禁、智力低下等。脊柱裂患兒還易并發(fā)腦積水，患兒多過(guò)早夭折。因此，NTDs是重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，給患兒家庭帶來(lái)沉重的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，消耗有限的社會(huì)醫(yī)療衛(wèi)生資源。
據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)生育健康重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任任愛(ài)國(guó)教授介紹，正常情況下，人類的胚胎神經(jīng)管在受孕后第21天（相當(dāng)于末次月經(jīng)后第35天）開(kāi)始閉合，至第28天（相當(dāng)于末次月經(jīng)后第42天）完成閉合。如果在此期間母親體內(nèi)葉酸水平不足，胎兒神經(jīng)管閉合就可能會(huì)出現(xiàn)障礙，從而導(dǎo)致NTDs。因而，在圍孕期補(bǔ)充含葉酸的復(fù)合維生素對(duì)預(yù)防神經(jīng)管缺陷具有重要意義?！霸性缙谑顷P(guān)鍵?！彼f(shuō)。
含葉酸多元營(yíng)養(yǎng)素可預(yù)防出生缺陷
上世紀(jì)90年代，“孕婦增補(bǔ)葉酸項(xiàng)目”對(duì)于神經(jīng)管畸形的預(yù)防效果明顯，使神經(jīng)管畸形從1987年出生缺陷排名第一位降為2011年的第八位。鑒于葉酸帶來(lái)的明顯改變，《圍受孕期增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷指南（2017）》建議，無(wú)高危因素的婦女從可能懷孕或孕前至少3個(gè)月開(kāi)始，每日增補(bǔ)0.4mg或0.8mg葉酸，直至妊娠滿3個(gè)月；有神經(jīng)管缺陷生育史的婦女或夫妻一方患神經(jīng)管缺陷的婦女從可能懷孕或孕前至少1個(gè)月開(kāi)始，每日增補(bǔ)4mg葉酸，直至妊娠滿3個(gè)月。鑒于國(guó)內(nèi)沒(méi)有4mg而有5mg葉酸劑型，亦可每日增補(bǔ)5mg葉酸。研究表明，每日服用0.4mg葉酸，至少需要服用3個(gè)月紅細(xì)胞葉酸濃度才能達(dá)到預(yù)防NTDs的有效水平。對(duì)葉酸營(yíng)養(yǎng)相對(duì)較好的婦女，每日增補(bǔ)0.8mg葉酸需要增補(bǔ)1個(gè)月的時(shí)間，葉酸濃度才能達(dá)到有效預(yù)防NTDs的水平。臨床研究已證實(shí)服用含0.8毫克葉酸的復(fù)合維生素可以顯著降低神經(jīng)管缺陷（NTD）在內(nèi)的多種出生缺陷風(fēng)險(xiǎn)，比如降低先天性心臟病風(fēng)險(xiǎn)。
任愛(ài)國(guó)表示，婦女如有以下情況，可酌情增加補(bǔ)充劑量或延長(zhǎng)孕前增補(bǔ)時(shí)間：居住在北方，尤其北方農(nóng)村；飲食中新鮮蔬菜和水果食用量小；血液葉酸水平低；MTHFR677位點(diǎn)TT基因型；備孕時(shí)間短。“醫(yī)生在建議增補(bǔ)葉酸的同時(shí)，應(yīng)告知婦女多食用富含葉酸的食物，如綠葉蔬菜和新鮮水果；同時(shí)，養(yǎng)成健康的生活方式，保持合理體重， 采取綜合措施，降低胎兒神經(jīng)管缺陷的風(fēng)險(xiǎn)?！彼f(shuō)。
優(yōu)化營(yíng)養(yǎng)應(yīng)貫穿整個(gè)生命周期
除了補(bǔ)充葉酸外，女性的全面營(yíng)養(yǎng)也會(huì)降低出生缺陷率。為此，北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任楊慧霞教授表示，營(yíng)養(yǎng)均衡有助于青春期女性和年輕女性達(dá)到好的健康狀態(tài)，有利于未來(lái)孕產(chǎn)健康；營(yíng)養(yǎng)失衡可面臨雙重營(yíng)養(yǎng)負(fù)擔(dān)，比如營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩會(huì)出現(xiàn)胎兒供能物質(zhì)增加、妊娠期胰島素抵抗、妊娠期肥胖癥、巨大兒等問(wèn)題，營(yíng)養(yǎng)缺乏則會(huì)對(duì)子代出生前后及遠(yuǎn)期生長(zhǎng)發(fā)育有不良影響，特別是多元營(yíng)養(yǎng)素缺乏，由于臨床表現(xiàn)缺少特異性，往往被人們所忽視。多項(xiàng)研究表明，在圍孕期的各個(gè)階段（備孕期、孕期、哺乳期），均需要充足且均衡的多元營(yíng)養(yǎng)素，以確保孕婦和胎兒健康以及產(chǎn)后嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。不僅如此，營(yíng)養(yǎng)素還影響著女性整個(gè)生命周期，圍孕期的營(yíng)養(yǎng)會(huì)影響子代遠(yuǎn)期健康，對(duì)子代終生疾病風(fēng)險(xiǎn)有重要影響。
預(yù)防出生缺陷和營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，除了對(duì)專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)之外，針對(duì)大眾應(yīng)該開(kāi)展科普教育。北京大學(xué)附屬北京醫(yī)院婦產(chǎn)科主任王少為教授建議，在信息爆炸的今天，很多信息是不正確的，應(yīng)該廣泛開(kāi)展科普宣傳工作，將正確的理念傳遞給孕產(chǎn)婦，合理補(bǔ)充含葉酸的復(fù)合維生素、積極進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，保證兒童健康。
前瞻性聲明
本新聞稿包括拜耳集團(tuán)管理層基于當(dāng)前設(shè)想和預(yù)測(cè)所作的前瞻性聲明。各種已知和未知的風(fēng)險(xiǎn)、不確定性和其它因素均可能導(dǎo)致公司未來(lái)的實(shí)際運(yùn)營(yíng)結(jié)果、財(cái)務(wù)狀況、發(fā)展或業(yè)績(jī)與上述前瞻性表述中所作出的估計(jì)產(chǎn)生重大差異。這些因素包括在拜耳官方網(wǎng)站http://www.bayer.com/上公開(kāi)的拜耳各項(xiàng)報(bào)告。本公司沒(méi)有責(zé)任更新這些前瞻性聲明或使其符合未來(lái)發(fā)生的事件或發(fā)展。
