杭州2019年5月6日 /美通社/ -- 5月4日, 2019勃林格殷格翰呼吸論壇暨第五屆BI肺健康高峰論壇在杭州國際博覽中心隆重召開。我國著名呼吸病專家、中國工程院鐘南山院士,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院-北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長、中國工程院王辰院士發(fā)表了演講。該論壇為勃林格殷格翰舉辦的專業(yè)性學(xué)術(shù)活動,迄今已連續(xù)舉辦5年。多年來,論壇始終致力于促進(jìn)我國呼吸疾病學(xué)術(shù)交流、臨床診療規(guī)范化、共同探討呼吸疾病診治的難題,推動我國呼吸疾病診療水平的提升。值得一提的是,今年的會議匯聚了來自呼吸內(nèi)科、腫瘤科、兒科、外科等多科室的千余名專家,并有近9000名觀眾在線收看了會議直播。
2019勃林格殷格翰呼吸論壇暨第五屆BI肺健康高峰論壇啟動儀式
鐘南山院士 -- 開場致詞
鐘南山,中國工程院院士,中國呼吸疾病防治的領(lǐng)軍人物,首批國家級有突出貢獻(xiàn)專家,中國抗擊非典型肺炎的領(lǐng)軍人物
- 隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化不斷加快,我國慢性呼吸道疾病患病人數(shù)急劇增加,防治形式嚴(yán)峻。
- 我國呼吸系統(tǒng)疾病的死亡率及疾病負(fù)擔(dān)均位居前列,包括慢阻肺、哮喘、肺癌、間質(zhì)性肺疾病等。呼吸慢病現(xiàn)狀令人擔(dān)憂,開展早期干預(yù)是慢性疾病管理模式的必然趨勢。此次論壇匯集了國內(nèi)外眾多醫(yī)者共同就以上疾病領(lǐng)域展開探討,大會內(nèi)容值得期待。
王辰院士 -- 以信息技術(shù)促進(jìn)呼吸??坡?lián)體發(fā)展
王辰,呼吸病學(xué)與危重癥醫(yī)學(xué)專家,中國工程院院士,中國工程院副院長,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院-北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院院校長
- 目前我國衛(wèi)生資源配置存在不合理,呼吸專科優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源尤為缺乏。不同地區(qū)、級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)生水平差異大,呼吸疾病防診治不規(guī)范,疑難危重癥患者轉(zhuǎn)診路徑不暢,轉(zhuǎn)診困難的問題。
- 我國呼吸疾病防治需求與呼吸學(xué)科發(fā)展不平衡、不充分之間的矛盾突出,急需搭建起呼吸??漆t(yī)聯(lián)體信息化平臺,即整合資源、構(gòu)建體系、照護(hù)患者、發(fā)展學(xué)科,醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展對于提升國家呼吸學(xué)科整體行業(yè)水平具有重要意義。
支擴(kuò)劑是慢阻肺治療的核心藥物,吸入藥物的高效沉積是關(guān)鍵
Anzueto教授 --
Anzueto,美國德克薩斯大學(xué)圣安東尼奧分校健康科學(xué)中心醫(yī)學(xué)系教授
雙支擴(kuò)劑:更好的選擇
- 真實世界中,大部分慢阻肺患者在接受現(xiàn)有常規(guī)治療的情況下仍存在癥狀和發(fā)生急性加重。
- TOviTO®臨床研究項目的試驗數(shù)據(jù)表明,噻托溴銨/奧達(dá)特羅與比單藥或ICS/LABA相比,可進(jìn)一步改善肺功能,減輕癥狀,減少急性加重。
- ICS只在血嗜酸性粒細(xì)胞水平較高的患者中顯現(xiàn)出獲益,因此EOS<300/µl可考慮撤除ICS。
慢阻肺急性加重和AECOPD的藥物治療
- 急性加重是慢阻肺病程中的重要事件,會導(dǎo)致慢阻肺患者的肺功能加速下降,急性加重期的規(guī)范管理尤為重要。
- 在急性加重癥狀出現(xiàn)的早期即急性干預(yù),可改善AECOPD患者的預(yù)后;短效支擴(kuò)劑(SABA/SAMA)應(yīng)作為慢阻肺急性加重患者的起始治療;另外急性加重的治療需要合理應(yīng)用激素和抗生素,以獲得更好的療效/風(fēng)險比。
- AECOPD在出院后肺功能往往不能恢復(fù)至入院前水平,從而影響采用DPI進(jìn)行吸入治療的效果,這也伴隨著AECOPD再入院率的提高??紤]延長霧化吸入或者采用軟霧吸入治療可能改善這一現(xiàn)狀。
鄭勁平教授 -- 沉默的地方:小氣道在慢阻肺管理中的價值
鄭勁平,廣州呼吸健康研究院副院長,廣州醫(yī)科大學(xué)南山學(xué)院副院長,廣州醫(yī)科大學(xué)附屬一院國家呼吸疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心副主任
- 小氣道是慢阻肺的主要病變部位,在疾病早期階段就受損,可能早于肺氣腫的發(fā)生,并與疾病進(jìn)展相關(guān)。
- 目前已有一些可以用于評估小氣道的評估工具與指標(biāo),如CT,體積描記法,脈沖震蕩法(IOS)等等,能夠敏感地檢測小氣道的病變。
- 高效沉積于小氣道的吸入治療可以更好改善此部位的病變,繼而改善臨床相關(guān)指標(biāo)。
- 新型軟霧吸入裝置-能倍樂®產(chǎn)生的獨(dú)特氣霧,具有噴霧速度慢、持續(xù)時間長和微細(xì)顆粒比例高的特點(diǎn), 保證有更大比例的藥物遞送至小氣道。
Bosnic-Anticevich教授 -- 是什么影響了吸入治療--關(guān)鍵錯誤
Bosnic-Anticevich,悉尼大學(xué)烏考克醫(yī)學(xué)研究所發(fā)展部主任
- 吸入治療的正確與否直接關(guān)系著慢性氣道疾病的病情控制。
- 患者出現(xiàn)吸入裝置使用錯誤的原因非常多,與裝置種類多、認(rèn)知能力、教育水平、吸入技術(shù)培訓(xùn)和病情嚴(yán)重度等因素有關(guān)。
- 在眾多的錯誤中,特別需要注意患者的吸氣能力,因為有研究數(shù)據(jù)顯示,使用干粉吸入器(DPI)的患者,其吸氣能力不足與患者疾病控制不佳有顯著的相關(guān)性。
- 在那些吸氣能力不足的患者中,可以考慮使用可主動噴霧的軟霧吸入器-能倍樂®,這種新型的吸入裝置對患者的吸氣流速要求低,慢阻肺患者可以輕松吸入,實現(xiàn)更好的吸入藥物治療。
多學(xué)科全方位探討呼吸慢病管理
洪建國教授 -- 抗膽堿能藥物在兒童喘息管理的作用和地位
洪建國,上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院兒內(nèi)科主任醫(yī)師,兒科學(xué)教授,中國醫(yī)師協(xié)會變態(tài)反應(yīng)??莆瘑T會副會長、中華兒科雜志副總編
- 喘息是學(xué)齡前兒童常見呼吸道癥狀,約1/3 的兒童在3歲前至少有過一次喘息。
- 氣道狹窄和阻塞是兒童發(fā)生喘息的主要原因,而膽堿能通路失調(diào)是喘息發(fā)生和肺功能下降的重要原因。膽堿能通路參與了氣道舒縮和黏液分泌調(diào)控、氣道炎癥和氣道重塑的調(diào)節(jié)。
- 抗膽堿能藥物除了有支擴(kuò)和減少黏液分泌的作用外,還有抗炎和緩解氣道重塑的作用。國內(nèi)外權(quán)威指南推薦異丙托溴銨應(yīng)用于常見兒童喘息,聯(lián)合應(yīng)用異丙托溴銨可改善中重度哮喘急性發(fā)作的患兒癥狀,降低住院率。
胡錦教授 -- 術(shù)后肺部并發(fā)癥---外科醫(yī)生的長久挑戰(zhàn)
胡錦,復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院神經(jīng)外科副主任,上海市神經(jīng)外科急救中心常務(wù)副主任,中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)外科醫(yī)師分會神經(jīng)重癥專家委員會主任委員
- 術(shù)后肺部并發(fā)癥(PPC)發(fā)生率位居所有術(shù)后并發(fā)癥之首,超過了位于第二的術(shù)后心臟并發(fā)癥,并有相當(dāng)高的死亡率。PPC相關(guān)的高危因素有全麻、長時間手術(shù)、患者伴肺部基礎(chǔ)疾病、吸煙、高齡等。
- 術(shù)前應(yīng)進(jìn)行充分的風(fēng)險評估,如行肺功能檢查,發(fā)現(xiàn)氣流受限患者,從而術(shù)前可以采取有效措施改善患者的肺功能。
- 圍手術(shù)期有效的氣道管理可以降低PPC的發(fā)生風(fēng)險和發(fā)生率。如圍手術(shù)期霧化吸入異丙托溴銨不僅能顯著改善COPD患者接受肺部手術(shù)時的肺功能狀況,還能減少其PPC并顯著降低術(shù)后肺炎的發(fā)生率。靜脈使用鹽酸氨溴索可顯著降低PPC高?;颊撸òㄉ窠?jīng)外科、心、胸及上腹部手術(shù)患者)的肺不張或肺部并發(fā)癥風(fēng)險和發(fā)生率。
間質(zhì)性肺疾病診療地圖1.0發(fā)布:
帶動我國間質(zhì)性肺疾病診療水平的均衡發(fā)展,促進(jìn)區(qū)域間規(guī)范化診療
首批獲得中國醫(yī)師協(xié)會認(rèn)定的7家間質(zhì)性肺疾?。↖LD)診療中心(中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、南京鼓樓醫(yī)院、上海市肺科醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院)在會上宣布成立。
間質(zhì)性肺疾?。↖LD)是一組包含200多種不同程度累及肺間質(zhì)和肺泡腔的肺部疾病總稱。以特發(fā)性肺纖維化(IPF)為例,它是一種較為兇險的類型,其病因不明,好發(fā)于中老年男性人群。如何早期規(guī)范診治是全球范圍內(nèi)面臨的巨大挑戰(zhàn)。為幫助更多患者盡早診斷、接受規(guī)范化治療,此次宣布成立的間質(zhì)性肺疾病診療地圖1.0,將為鄰近各地的基層醫(yī)院樹立起規(guī)范化診療的標(biāo)桿,建立起明確的轉(zhuǎn)診渠道,幫助患者盡快到診療體系更為完善、規(guī)范的中心就診。
周建英教授、李惠萍教授、蔡后榮教授、陳起航教授 -- IPF盡早診治大家談
周建英,浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任; 李惠萍,上海肺科醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師;蔡后榮,南京鼓樓醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任;陳起航,北京醫(yī)院放射科主任醫(yī)師
- 規(guī)范IPF診斷流程及方法、提高醫(yī)務(wù)人員診斷水平及意識,盡早診斷可給IPF患者提供更多的治療機(jī)會。
- 確診后盡早規(guī)范化治療,不僅可延緩患者疾病進(jìn)展、降低急性加重發(fā)作風(fēng)險,還能延長患者生存時間,讓患者有更多治療機(jī)會和選擇。
徐作軍教授 -- 尼達(dá)尼布治療IPF的長期療效與安全性數(shù)據(jù)解讀
徐作軍,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師, 中國研究型醫(yī)院學(xué)會呼吸病學(xué)專業(yè)委員會主任委員
- 緩解疾病進(jìn)展、延長生存期、降低死亡率成為IPF患者的治療需求。
- 無論是RCT研究還是真實世界證據(jù)均證實,尼達(dá)尼布長期治療可使IPF患者長期受益且安全性良好。
Luca Richeldi教授 -- 聚焦系統(tǒng)性硬化病及進(jìn)行性纖維化性間質(zhì)性肺疾病
Luca Richeldi,羅馬天主教圣心大學(xué)呼吸病學(xué)教授
- 間質(zhì)性肺疾?。↖LD)包含200多種不同的疾病,主要分為特發(fā)性間質(zhì)性肺炎、自身免疫性ILD、過敏性肺泡炎、結(jié)節(jié)病及其他ILD。
- 較新概念的“進(jìn)行性纖維化性肺疾?。≒F-ILD)”是一組具有共同臨床征象的疾病,如出現(xiàn)呼吸道癥狀的持續(xù)惡化,肺功能下降,HRCT呈現(xiàn)肺纖維化程度增加的表現(xiàn)。
- 尼達(dá)尼布用于治療系統(tǒng)性硬化病相關(guān)間質(zhì)性肺疾?。⊿Sc-ILD)的SENSCIS研究及治療PF-ILD的INBUILD研究設(shè)計,期待未來研究結(jié)果的公布。
靶向藥物精準(zhǔn)治療時代:
為肺癌患者選擇合適的藥物治療順序至關(guān)重要
周彩存教授 -- EGFR突變非小細(xì)胞肺癌患者的治療順序
周彩存,同濟(jì)大學(xué)附屬上海市肺科醫(yī)院腫瘤科主任,同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院腫瘤研究所所長,腫瘤學(xué)系主任
- T790M突變是一代/二代EGFR TKI治療進(jìn)展后常見的耐藥機(jī)制。
- GioTag研究顯示,對于亞裔患者,阿法替尼序貫奧希替尼的中位治療時間達(dá)46.7個月,二代TKI序貫三代TKI或是目前針對EGFR突變陽性NSCLC患者更為合理的治療策略。
宋勇教授 -- 從靶向治療進(jìn)展看二代EGFR-TKI的獲益
宋勇,東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任,肺癌綜合診治中心主任
- 阿法替尼對比化療可以顯著延長EGFR常見突變患者總生存,延長中國患者(Del19)總生存超過15個月。
- 肺鱗癌二線治療,阿法替尼對比厄洛替尼可顯著延長患者總生存,中國患者的中位總生存時間達(dá)到10.84個月。
馮耐德先生--以患者為中心,投入創(chuàng)新研發(fā)
馮耐德先生,勃林格殷格翰大中華區(qū)人用藥品總經(jīng)理
- 近年,我們在華上市的用于治療特發(fā)性肺纖維化(IPF)的藥物維加特®以及用于治療慢阻肺(COPD)的雙支擴(kuò)藥物思合華®,為中國患者提供了全新的治療選擇。我們期待維加特®和思合華®能夠盡早進(jìn)入全國醫(yī)保目錄,惠及更多患者。
- 在呼吸領(lǐng)域,我們將重點(diǎn)關(guān)注肺癌和系統(tǒng)性硬皮病相關(guān)間質(zhì)性肺?。⊿Sc-ILD)。尼達(dá)尼布用于治療SSc-ILD的適應(yīng)癥,近期已經(jīng)在美國及歐洲遞交上市申請,其國際多中心臨床研究(SENSCIS)中國也參與在其中,希望尼達(dá)尼布的SSc-ILD適應(yīng)癥很快也能在中國遞交申請。
- 勃林格殷格翰啟動了‘China-in’項目,旨在帶動中國同步參與全球的早期臨床研究,推進(jìn)創(chuàng)新藥物在中國和國際同步上市。我們期待能夠和更多中國優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)開展合作,為中國患者帶來更多的創(chuàng)新藥物,填補(bǔ)未被滿足的臨床需求。