重視前列腺疾病 中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)前列腺學(xué)組正式成立

武漢2019年7月30日 /美通社/ -- 7月26日至28日，武漢醫(yī)學(xué)會(huì)“1+8”城市圈男科學(xué)分會(huì)2019年學(xué)術(shù)年會(huì)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)晥光谷院區(qū)正式召開(kāi)。此次會(huì)議由中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)、武漢醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)主辦，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院承辦，旨在提高公眾對(duì)男科疾病的認(rèn)識(shí)，呼吁重視男性健康狀況，并針對(duì)男科領(lǐng)域特別是前列腺疾病相關(guān)疑難問(wèn)題進(jìn)行了深入的探討與分享。

為了進(jìn)一步規(guī)范前列腺疾病的診療，加強(qiáng)前列腺疾病知識(shí)和技術(shù)交流，會(huì)議同期宣布，中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)前列腺學(xué)組正式成立，以“聚焦前列腺疾病，助力男科學(xué)發(fā)展”為口號(hào)，聚集全國(guó)眾多頂級(jí)前列腺專業(yè)人才，通過(guò)搭建學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，為前列腺專業(yè)同仁創(chuàng)造更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，促進(jìn)診療新理念和新技術(shù)的傳播和發(fā)展，以提高前列腺疾病領(lǐng)域的醫(yī)師技能和醫(yī)療水平，對(duì)于我國(guó)男科學(xué)診療事業(yè)的健康發(fā)展具有重要意義。

前列腺疾病危害大 嚴(yán)重威脅男性健康和生活質(zhì)量

前列腺增生(BPH)是中老年男性常見(jiàn)的疾病之一。近年來(lái)，隨著人口老齡化的不斷加劇以及不良生活方式、生活習(xí)慣的影響，前列腺增生的新發(fā)病例正在逐年增加，且呈現(xiàn)出年輕化的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅廣大男性的生命健康和生活質(zhì)量，也為我國(guó)前列腺疾病的防治工作帶來(lái)巨大挑戰(zhàn)。

臨床上，前列腺增生主要表現(xiàn)為前列腺體積異常增大，由于前列腺包繞著尿道，増大的前列腺會(huì)壓迫尿道，使得排尿困難，進(jìn)而易導(dǎo)致膀胱逼尿肌因長(zhǎng)期過(guò)分逼尿，引起膀胱流出道梗阻，損害膀胱功能，誘發(fā)急性尿路感染、膀胱結(jié)石等；隨著前列腺體積增大，膀胱頸前部的膠原纖維增多而肌肉叢則變薄，膀胱頸后部的肌肉退化，出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象。而且，急性尿潴留的發(fā)生是膀胱功能失代償?shù)闹饕憩F(xiàn)，為前列腺增生進(jìn)展的一個(gè)重要事件；前列腺黏膜上毛細(xì)血管擴(kuò)張，并受膀胱充盈與收縮的影響，常常表現(xiàn)為反復(fù)血尿。

除此之外，前列腺增生還會(huì)引發(fā)下尿路癥狀（LUTS），可分為儲(chǔ)尿期、排尿期和排尿后癥狀，包括梗阻癥狀和刺激癥狀。其中，與前列腺相關(guān)的梗阻癥狀主要有排尿躊躇、尿不盡感、間斷排尿等；與膀胱相關(guān)的刺激癥狀主要有尿急、尿頻、夜尿等，嚴(yán)重影響患者正常休息，使其處于精神高度緊張的狀態(tài)，還可進(jìn)一步引起高血壓等癥狀。

“前列腺增生不僅會(huì)導(dǎo)致膀胱問(wèn)題，也會(huì)引起腎功能損傷。前列腺增生會(huì)使尿液返流引發(fā)腎積水，壓迫正常腎組織，是慢性腎功能衰竭患者的常見(jiàn)致病原因?！?nbsp;中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)主任委員、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院鄧春華教授指出：“一項(xiàng)研究顯示，BPH合并慢性腎功能不全（CKD）發(fā)生率高達(dá)31.8%^[1]；BPH患者的最大尿流率（Qmax）值與糖尿病和高血壓一樣均與CKD具有顯著相關(guān)^[2]。因此，臨床需特別關(guān)注BPH患者的腎臟問(wèn)題。”2019EAU指南推薦，男性LUTS根據(jù)病史和臨床檢查懷疑腎功能損傷，或腎盂積水，或考慮手術(shù)時(shí)，需要評(píng)估患者的腎功能^[3]。

及時(shí)規(guī)范治療 降低誘發(fā)并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)

前列腺增生可引發(fā)多種并發(fā)癥，然而由于前列腺增生是一個(gè)慢性的發(fā)病過(guò)程，無(wú)明顯癥狀，大多數(shù)患者往往對(duì)該疾病缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，易導(dǎo)致病情的進(jìn)一步加重。中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)侯任主任委員、東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院商學(xué)軍教授表示：“對(duì)于男性LUTS的治療，最新文獻(xiàn)提出，非神經(jīng)源性男性下尿路癥狀診療的新思維不僅僅聚焦于前列腺。如果只關(guān)注前列腺，治療上就僅能片面地針對(duì)患者的梗阻癥狀，若能更進(jìn)一步將前列腺、膀胱和腎臟情況都納入分析，就既關(guān)注了整個(gè)尿路功能，又重視了防治疾病的進(jìn)展?！?/p>

根據(jù)對(duì)比分析國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)顯示，前列腺中alpha₁受體各亞型在不同人群中比例不同，即使在相同人群中，alpha₁受體各亞型的表達(dá)水平也不同。此外，不同器官中alpha₁受體各亞型的分布比例也不同。中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)前列腺學(xué)組組長(zhǎng)、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院劉繼紅教授解釋道：“膀胱逼尿肌中的alpha₁受體分布以alpha_1D受體亞型為主，與儲(chǔ)尿期癥狀有關(guān)，阻滯alpha_1D受體可改善儲(chǔ)尿期癥狀；前列腺中的alpha₁受體分布具有個(gè)體化差異，與排尿期癥狀有關(guān)，阻滯alpha_1A/alpha_1D受體可改善排尿期癥狀。因此，對(duì)多種器官alpha₁不同亞型進(jìn)行全面抑制，才能使患者廣受益。”

目前，藥物治療是前列腺增生的首選治療方法。多沙唑嗪相較于其他選擇性alpha₁受體阻滯劑，能夠均衡阻斷alpha_1A/alpha_1D受體，全面改善排尿期和儲(chǔ)尿期癥狀，還能夠顯著改善BPH患者膀胱功能，減少夜尿，改善患者睡眠質(zhì)量，且在體內(nèi)代謝不受腎功能影響，主要經(jīng)肝臟代謝，僅9%經(jīng)尿液排泄^[4]，為前列腺增生患者提供了更優(yōu)、更全面的治療新選擇。多沙唑嗪控釋片應(yīng)用GITS（胃腸道治療系統(tǒng)）技術(shù)，藥物經(jīng)激光打孔均勻釋放，維持24小時(shí)有效濃度，波動(dòng)小于同劑量普通片，安全性更高；而且，多沙唑嗪控釋片不良事件發(fā)生率較多沙唑嗪普通片下降約30%，具有良好的耐受性?！独夏耆肆夹郧傲邢僭錾Y/下尿路癥藥物治療共識(shí)（2015）》中也指出，常用劑量的多沙唑嗪可用于腎功能不全及老年患者^[5]。

最后，中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)會(huì)委員、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院梁朝朝教授提醒道：“中老年人應(yīng)高度重視前列腺疾病，在日常生活中要做好預(yù)防，即使出現(xiàn)前列腺疾病增生，也不必過(guò)于擔(dān)心，及時(shí)去醫(yī)院檢查并規(guī)范治療，以避免對(duì)身體造成不可挽回的傷害?！?/p>