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黏多糖貯積癥Ⅰ型特效藥艾而贊在華獲批 兒童罕見(jiàn)病新“解法”

賽諾菲
2020-06-03 21:53 10839
賽諾菲今天宣布中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局已批準(zhǔn)注射用拉羅尼酶濃溶液用于確診為黏多糖貯積癥Ⅰ型患者的長(zhǎng)期酶替代治療,用于治療疾病的非神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。

上海2020年6月3日 /美通社/ -- 賽諾菲今天宣布中國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)督管理局已批準(zhǔn)注射用拉羅尼酶濃溶液(商品名:艾而贊®, Aldurazyme®)用于確診為黏多糖貯積癥Ⅰ型(MPS Ⅰ)患者的長(zhǎng)期酶替代治療,用于治療疾病的非神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。黏多糖貯積癥Ⅰ型是一種主要在兒童期發(fā)病的罕見(jiàn)遺傳病,嚴(yán)重?fù)p害兒童身心健康。艾而贊®全球首個(gè)也是目前唯一批準(zhǔn)治療黏多糖貯積癥Ⅰ型的酶替代療法,同時(shí)也是中國(guó)唯一治療MPS Ⅰ的特異性治療藥物,可以用于所有年齡段和不同疾病嚴(yán)重程度的MPS Ⅰ患者,填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)特異性治療藥物的空白和臨床未被滿足的需求。

黏多糖貯積癥(mucopolysaccharidosis, MPS)是一類罕見(jiàn)的遺傳性疾病,是由于人體細(xì)胞溶酶體內(nèi)黏糖多水解酶的活性減低或喪失,導(dǎo)致黏多糖(glycosaminoglycans, GAGs)不能被降解,貯積在細(xì)胞內(nèi)而引發(fā)的一組疾病,已被納入中國(guó)《第一批罕見(jiàn)病目錄》。根據(jù)缺乏酶的不同,MPS分為7種分型。其中,MPS Ⅰ是由于溶酶體α-L-艾杜糖苷酶(lysosomalα-L-iduronidase,IDUA)活性降低或缺乏,導(dǎo)致黏多糖(GAG)自出生時(shí)就開(kāi)始在各組織器官逐漸貯積,可造成面容異常、神經(jīng)系統(tǒng)受累、骨骼畸形、肝脾增大、心臟病變、角膜混濁等。

Ⅰ型患者大約從6-24個(gè)月起病,3歲后一般會(huì)出現(xiàn)發(fā)育遲緩,身體各個(gè)器官系統(tǒng)受累,重癥患者常于10歲前死于呼吸道感染或心力衰竭。如果不進(jìn)行治療,MPS Ⅰ患者的總體中位生存期為11.6年,重型患者的中位生存期僅為8.7年[1]。近期發(fā)布的《中國(guó)黏多糖貯積癥患者生存報(bào)告》是中國(guó)首個(gè)且全球最大樣本量的MPS患者群體生存狀態(tài)的調(diào)研,由臨床學(xué)會(huì)、研究機(jī)構(gòu)和患者組織等多方參與。經(jīng)過(guò)確診后,在國(guó)內(nèi)MPS患者組織正式注冊(cè)的患者為378名,其中兒童患者約占84%。

華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科學(xué)系主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)副主任委員羅小平教授表示:“黏多糖貯積癥Ⅰ型的盡早診治至關(guān)重要,疾病危害隨著年齡增加不斷加重,最終可能導(dǎo)致不可逆的進(jìn)展,嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量和生命。目前的治療手段主要是造血干細(xì)胞移植和對(duì)癥治療。艾而贊®的獲批上市不僅給治療罕見(jiàn)病的醫(yī)生提供了有力的武器,面對(duì)患者不再感到無(wú)奈,也為患者帶來(lái)了新的希望,這無(wú)論是對(duì)醫(yī)生還是患者都是期待已久的好消息?!?/p>

艾而贊®可快速并持續(xù)降低尿GAG、提供多個(gè)器官系統(tǒng)的臨床效益,改善致殘率和死亡率,并顯著提高患者的生活質(zhì)量(殘疾指數(shù)和疼痛指數(shù)、睡眠質(zhì)量、視力和聽(tīng)力等)。長(zhǎng)期治療,穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)MPS Ⅰ臨床癥狀(肺功能、6分鐘步行能力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、左室肥厚、肝脾腫大等)[2,3],早期和持續(xù)治療均顯示積極的臨床結(jié)果。

Ⅲ期臨床研究證實(shí),艾而贊®可長(zhǎng)期改善和穩(wěn)定73%患者的用力肺活量(FVC)%預(yù)測(cè)值[4],平均絕對(duì)FVC穩(wěn)定增加,最終增加0.25±0.05 L(提高5.6%);可以持續(xù)改善患者的步行能力和耐力,與安慰劑相比,在26周時(shí)患者6分鐘步行試驗(yàn)(6MWT)平均增加38米[5],3.5年擴(kuò)展研究證實(shí),78%患者6MWT得到改善和保持穩(wěn)定[6];迅速且持續(xù)減少肝臟體積,Ⅲ期擴(kuò)展研究結(jié)束時(shí),95%的患者達(dá)到正常肝臟體積[7];另一項(xiàng)研究顯示,治療52周,5歲以下患者的左室質(zhì)量平均下降11.3%[8];HSCT圍手術(shù)期使用艾而贊®可改善致殘率和死亡率以及認(rèn)知結(jié)局[9,10,11],早期和持續(xù)治療均顯示積極的臨床結(jié)果。

北京正宇粘多糖罕見(jiàn)病關(guān)愛(ài)中心鄭芋女士表示:“艾而贊®的獲批對(duì)中國(guó)的黏多糖貯積癥Ⅰ型患者具有重要的里程碑意義。十七年前,艾而贊®就在國(guó)際上市了,現(xiàn)在中國(guó)的Ⅰ型患者終于迎來(lái)了特異性治療藥物,這是我們期盼已久的好消息。如今‘望藥興嘆’的歷史已經(jīng)被改寫,黏多糖貯積癥Ⅰ型患者終于迎來(lái)了生的希望!”

賽諾菲特藥全球事業(yè)部中國(guó)區(qū)總經(jīng)理王柏康先生表示:“作為全球罕見(jiàn)病領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者,賽諾菲已引進(jìn)多款溶酶體貯積癥的創(chuàng)新治療方案,積極拯救戈謝病、龐貝病及法布雷病患者的生命。如今又迎來(lái)了艾而贊®的獲批,這對(duì)國(guó)內(nèi)黏多糖貯積癥Ⅰ型患者而言是個(gè)振奮人心的好消息。我們將繼續(xù)秉持對(duì)中國(guó)患者的承諾,積極推動(dòng)艾而贊®早日在中國(guó)上市,讓更多罕見(jiàn)病患者實(shí)現(xiàn)‘病者有其藥’的中國(guó)夢(mèng)?!?/p>

艾而贊®自2003年首次獲批以來(lái),目前已在70多個(gè)國(guó)家和地區(qū)上市。17年的臨床經(jīng)驗(yàn)證明其良好的安全性和耐受性[12,13],全球累計(jì)惠及1000余位MPS Ⅰ患者。

關(guān)于黏多糖貯積癥

  • MPS Ⅰ患者缺乏α-L-艾杜糖苷酶,是一種罕見(jiàn)的常染色體隱性遺傳疾病[14,15]。
  • MPS Ⅰ臨床表現(xiàn)十分廣泛[15,16]:骨骼(面部粗陋、身材矮小、關(guān)節(jié)僵硬/攣縮、骨骼異常),神經(jīng)系統(tǒng)(MRⅠ異常、認(rèn)知功能障礙、交通性腦積水、腕管綜合征),內(nèi)臟器官(呼吸道相關(guān)癥狀、心臟損害、腹部畸形)、感官(視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué))
  • MPS Ⅰ的診斷是通過(guò)臨床、生化指標(biāo)和酶學(xué)評(píng)估來(lái)進(jìn)行的[17]:臨床癥狀(常見(jiàn)的臨床癥狀包括生長(zhǎng)發(fā)育延遲、關(guān)節(jié)僵硬、疝和角膜混濁)、尿液GAG水平、干血斑(DBS)中IDUA酶活性水平,DBS可作為新生兒篩查的一部分。
  • MPS Ⅰ的治療基于癥狀或疾病特異性
    • 基于癥狀的干預(yù):疝修補(bǔ)術(shù)、扁桃體切除術(shù)、骨科手術(shù)、氣道正壓、職業(yè)療法等;
    • MPS Ⅰ特異性治療包括:酶替代療法(ERT)和造血干細(xì)胞移植(HSCT),但造血干細(xì)胞移植并不能治愈MPS Ⅰ,疾病負(fù)擔(dān)尤其是骨骼病變?nèi)珀P(guān)節(jié)攣縮等臨床癥狀持續(xù)存在[18]。選擇ERT或HSCT取決于患者年齡和疾病嚴(yán)重程度。 

 

[1] Moore D, et al. Orphanet J Rare Dis 2008; 3: 24.

[2] Clarke L, Wraith JE, Beck M, et al. Long-term efficacy and safety of laronidase in the treatment of mucopolysaccharidosis I. Pediatrics 2009;123:229-40.

[3] Sifuentes M, Doroshow R, Hoft R, et al. A follow-up study of MPS I patients treated with laronidase enzyme replacement therapy for 6 years. Mol Genet Metab 2007;90:171-80.

[4] Clarke L, et al. Pediatrics 2009;123:229–240.

[5] Wraith JE et al. J Pediatr 2004;144:581–588.

[6] Clarke L, et al. Pediatrics 2009;123:229–240.

[7] Clarke L, et al. Pediatrics 2009;123:229–240.

[8] Wraith JE, et al. Pediatrics 2007;120:e37–e46.

[9] Ghosh A, et al. Mol Genet Metab 2016;117:373–377.

[10] Bijarnia S, et al. J Paediatr Child Health 2009;45:469–472.

[11] Eisengart JB, et al. J Pediatr 2013;162:375–380.

[12] Genzyme. Aldurazyme® Summary of product characteristics. Genzyme Europe BV, Amsterdam, Netherlands. Revised Dec 2018.

[13] Clarke L, et al. Pediatrics 2009;123:229–240.

[14] Moore D, et al. Orphanet J Rare Dis 2008;3:24;

[15] Clarke LA. Mucopolysaccharidosis Type I GeneReviews. February 2016. Available at: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK1162/. Accessed May 2019;

[16] Muenzer J, et al. Pediatrics 2009;123:19–29.

[17]  Muenzer J, et al. Pediatrics 2009;123:19–29; 2. Clarke LA, et al. J Pediatr 2017;182:363–370.

[18] Clarke L, et al. Pediatrics 2009;123:229–240.

消息來(lái)源:賽諾菲
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