加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作，規(guī)范疼痛全程管理

北京2020年6月15日 /美通社/ -- 2020年是全球預(yù)防疼痛年，隨著國(guó)家醫(yī)療改革、建設(shè)健康中國(guó)等工作的不斷深入，為積極響應(yīng)國(guó)際疼痛研究學(xué)會(huì)倡導(dǎo)，強(qiáng)化科學(xué)規(guī)范化鎮(zhèn)痛的理念，促成多學(xué)科疼痛管理，由輝瑞普強(qiáng)主辦的首屆“普道·無(wú)痛”疼痛峰會(huì)于6月13日在線上隆重召開(kāi)。來(lái)自國(guó)內(nèi)外及海峽兩岸的眾多頂級(jí)大咖共聚云端，汲取疼痛領(lǐng)域前沿知識(shí)，圍繞疾病機(jī)制、臨床實(shí)踐、患者管理等多個(gè)維度探討疼痛相關(guān)內(nèi)容，并聯(lián)合疼痛科、骨科、風(fēng)濕免疫科、神經(jīng)內(nèi)科四大科室，共商中國(guó)疼痛領(lǐng)域發(fā)展未來(lái)之路，開(kāi)啟中國(guó)疼痛患者全程管理的新紀(jì)元。

中國(guó)疼痛治療現(xiàn)狀的“三低”

疼痛是一種與組織損傷或潛在組織損傷相關(guān)的感覺(jué)、情感、認(rèn)知和社會(huì)維度的痛苦體驗(yàn)^[1]。作為機(jī)體面臨損害或疾病的信號(hào)，疼痛提醒患者應(yīng)加以重視，及早就醫(yī)，積極治療以防機(jī)體遭受更大和更長(zhǎng)久的損害^[2]。疼痛是所有疾病中最常見(jiàn)的癥狀之一，同時(shí)慢性疼痛是一種疾病。目前，疼痛已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問(wèn)題，嚴(yán)重影響著人們的健康和生活質(zhì)量。但是，目前公眾對(duì)于疼痛的疾病知曉率只有14.3%，慢性疼痛患者的就診率不足60%，經(jīng)過(guò)治療后，完全緩解率不足20%^[3],[4],[5]。

數(shù)據(jù)顯示，全球慢性疼痛的患病率約為38%，其中發(fā)達(dá)國(guó)家患病率為37%，發(fā)展中國(guó)家患病率為41%，且女性慢性疼痛患病率均高于男性^[6]，頭、肩、腰是慢性疼痛的主要部位。在我國(guó)，慢性疼痛患者超過(guò)3億人，且每年以2000萬(wàn)的速度增長(zhǎng)，從1990年到2017年骨關(guān)節(jié)炎患病率增加了2.35倍^[7]；2016年腰痛患者約有6730萬(wàn)人^[8]；2017年頭痛患者約有4.83億人^[9]；16%的住院患者具有神經(jīng)病理性疼痛^[10]；超過(guò)60%的癌癥患者存在疼痛，其中又有超過(guò)65%的患者為中重度疼痛^[11],[12]。

中日友好醫(yī)院疼痛科樊碧發(fā)教授表示：“疼痛是繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。慢性疼痛患病人數(shù)多，可導(dǎo)致患者情緒、睡眠障礙。由于慢性疼痛治療時(shí)間長(zhǎng)、花費(fèi)大，帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。中國(guó)患者疼痛控制不足，患者和醫(yī)生觀念有待提高，使得我國(guó)在疼痛領(lǐng)域存在著巨大的未被滿(mǎn)足的治療需求。疼痛需要多學(xué)科、多維度進(jìn)行管理，同時(shí)需要倡導(dǎo)科學(xué)規(guī)范化鎮(zhèn)痛觀念?！?/p>

疼痛表現(xiàn)復(fù)雜多樣，及時(shí)診斷治療很關(guān)鍵

根據(jù)疼痛持續(xù)的時(shí)間，疼痛可分為急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛通常由創(chuàng)傷、手術(shù)或者疾病引起，持續(xù)時(shí)間較短；慢性疼痛則持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，一般在三個(gè)月以上仍無(wú)法緩解，被稱(chēng)為“不死的癌癥”。臨床上，疼痛可由多種原因引起，發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，表現(xiàn)具有多樣化和差異化，即使病因相同，每個(gè)患者癥狀也不盡相同，并會(huì)隨時(shí)間而變化，為臨床診斷帶來(lái)諸多挑戰(zhàn)。

四川大學(xué)華西醫(yī)院骨科裴福興教授表示：“急性疼痛往往是疾病的一個(gè)癥狀，通常提示人們及時(shí)就醫(yī)看病，它會(huì)隨著原發(fā)病的治愈而消失。手術(shù)后出現(xiàn)的急性疼痛是組織損傷和炎癥反應(yīng)引起的疼痛，應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行預(yù)防性和多模式鎮(zhèn)痛緩解疼痛、促進(jìn)康復(fù)。如果術(shù)后急性疼痛，不能在初發(fā)時(shí)有效控制，將會(huì)發(fā)展為慢性疼痛；術(shù)后慢性疼痛的發(fā)生率約為10%^[13]。多種因素可促使急性疼痛轉(zhuǎn)變?yōu)槁蕴弁?，其中中樞和外周敏化是主要機(jī)制。因此，術(shù)后應(yīng)采取積極的疼痛管理和多模式鎮(zhèn)痛預(yù)防慢性疼痛的發(fā)生，是醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)所在?！?/p>

近年來(lái)，隨著對(duì)疼痛疾病的深入研究，炎癥反應(yīng)與中樞敏化在慢性疼痛的發(fā)生中越來(lái)越受到關(guān)注。北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科李夢(mèng)濤教授表示：“慢性疼痛是風(fēng)濕免疫科常見(jiàn)癥狀且病程長(zhǎng)，可由多種因素和機(jī)制引起，常難以治療。炎癥和中樞敏化是炎癥性疾病疼痛發(fā)生和維持的主要機(jī)制。炎癥性疼痛應(yīng)采取綜合治療與管理，藥物治療是疼痛管理的核心組成部分?！?/p>

與會(huì)專(zhuān)家還提到，鑒于目前在慢性疼痛診斷和治療方面存在的挑戰(zhàn)，需加強(qiáng)對(duì)其規(guī)范診斷和治療的推廣。在使用藥物治療時(shí)，盡量選擇起效快，安全性佳，藥物相互作用少的藥物。對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎疼痛管理，如何平衡抗炎、止痛作用及避免藥物副作用，是非常重要的。

多學(xué)科聯(lián)合診治，開(kāi)啟疼痛管理新時(shí)代

盡管慢性疼痛在治療上取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，但因疼痛可發(fā)生于身體任何部位，病因復(fù)雜多樣，治療上仍需要加強(qiáng)骨科、疼痛科、風(fēng)濕免疫科、神經(jīng)科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，通過(guò)整合各科室的優(yōu)勢(shì)資源，更及時(shí)明確地診斷疼痛，制定最佳治療方案，推進(jìn)疼痛的精準(zhǔn)化、規(guī)范化管理，從而改善患者預(yù)后，提高疼痛治療的整體水平。

此外，與會(huì)專(zhuān)家共同表示，為了更好地管理疼痛并幫助患者加速康復(fù)，在多學(xué)科共同努力下，有必要加強(qiáng)對(duì)疼痛規(guī)范診斷和治療的推廣，提高標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)痛管理的臨床能力；與此同時(shí)，也需向大眾積極普及疼痛相關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)大眾樹(shù)立科學(xué)鎮(zhèn)痛理念，當(dāng)出現(xiàn)不明原因的疼痛時(shí)，及早就醫(yī)，積極給予有效治療，以防身體遭受更嚴(yán)重的損害。

輝瑞普強(qiáng)大中華區(qū)首席醫(yī)學(xué)官于巍女士表示：“輝瑞普強(qiáng)專(zhuān)注于減輕非傳染性疾病給世界各地的患者造成的負(fù)擔(dān)。普強(qiáng)一直致力于成為中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要合作伙伴，并基于在血脂、血壓、疼痛等慢性疾病領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，以及在全球運(yùn)營(yíng)過(guò)程中積累的豐富的疾病管理經(jīng)驗(yàn)，我們也將繼續(xù)推進(jìn)疼痛相關(guān)疾病的防治事業(yè)，接下來(lái)，通過(guò)積極與有關(guān)政府部門(mén)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)術(shù)組織等各方面合作支持‘中國(guó)疼痛藍(lán)皮書(shū)’、‘中國(guó)疼痛健康綜合指數(shù)’、‘普道·無(wú)痛’系列學(xué)術(shù)會(huì)議等項(xiàng)目，開(kāi)啟無(wú)痛中國(guó)行，助力中國(guó)疼痛患者管理?！?/p>