上海2020年9月29日 /美通社/ -- 每年的9月29日是“世界心臟日”。中國(guó)的心血管患病率處于持續(xù)上升階段，2019年《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告》推算[1]，目前心血管病現(xiàn)患人數(shù)3.3億，每5例死亡中就有2例死于心血管病。
為加強(qiáng)心血管健康管理及學(xué)科建設(shè)，喚起公眾及患者對(duì)心血管疾病及其危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí)，27日，上海德達(dá)醫(yī)院舉辦“關(guān)心護(hù)心 ‘德’享人生”義診宣教活動(dòng)，上海德達(dá)醫(yī)院院長(zhǎng)孫立忠教授、副院長(zhǎng)黃連軍教授共同出席講座，呼吁社會(huì)大眾重視心血管健康，樹(shù)立“每個(gè)人是自己健康的第一責(zé)任人”觀念，積極控制行為危險(xiǎn)因素，推動(dòng)全民提高心血管健康防治意識(shí)。
重視“五高”，心血管外科手術(shù)能力遠(yuǎn)未達(dá)需求
據(jù)上海德達(dá)醫(yī)院孫立忠院長(zhǎng)介紹，近年來(lái)，我國(guó)國(guó)民生活方式發(fā)生了深刻的變化，尤其是人口老齡化及城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加速，高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸、高體重的“五高”危險(xiǎn)因素，使得心血管疾病發(fā)病率持續(xù)上升。
心臟病一共有幾大類(lèi)，最常見(jiàn)的是先天性心臟病。由于心臟的結(jié)構(gòu)性改變，這些患者需要手術(shù)或者介入治療來(lái)解決形態(tài)學(xué)問(wèn)題。
第二類(lèi)是風(fēng)濕性心臟病，疾病主要會(huì)侵犯心臟瓣膜，導(dǎo)致瓣膜功能異常和血液動(dòng)力學(xué)改變，需要瓣膜修復(fù)和替換。
第三類(lèi)是冠心病，也是發(fā)病率最高的一類(lèi)，主要通過(guò)藥物和支架可以治療。
第四類(lèi)則是主動(dòng)脈系統(tǒng)手術(shù)/大血管手術(shù)。
在心血管疾病如此高發(fā)的背景下，根據(jù)《2015年中國(guó)心臟外科白皮書(shū)》，中國(guó)心血管手術(shù)地區(qū)分布兩級(jí)分化明顯，頭部醫(yī)院年度可以進(jìn)行超過(guò)萬(wàn)例心臟手術(shù)，而年心臟手術(shù)超過(guò)1000例的醫(yī)院僅有47家，完成了全國(guó)心血管手術(shù)總量的53.3%。目前，中國(guó)能夠做心臟病手術(shù)的醫(yī)院數(shù)病房數(shù)等仍遠(yuǎn)未達(dá)到患者的需求。因此，學(xué)科建設(shè)、醫(yī)聯(lián)體模式的探討和高精尖的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行運(yùn)能補(bǔ)充迫在眉睫。
德達(dá)醫(yī)院自成立以來(lái)，已幫助1500余例患者康復(fù)，接診既有97歲高齡的患者來(lái)做介入治療，也有幾個(gè)月的嬰兒進(jìn)行先心病手術(shù)，從診斷、治療、康復(fù)都已與國(guó)際一流醫(yī)療機(jī)構(gòu)接軌。
中青年猝死要預(yù)防冠心病，體檢需有的放矢因人而異
上海德達(dá)醫(yī)院副院長(zhǎng)黃連軍則從另一個(gè)角度提醒，心血管病不僅僅是老年病。目前心血管病有年輕化趨勢(shì)，且中青年猝死屢見(jiàn)報(bào)端。大多數(shù)的公司體檢與常規(guī)體檢并不覆蓋冠心病篩查。許多中青年患者可能患有冠脈起源或走行異常，主動(dòng)脈瘤，冠脈斑塊等，然而平時(shí)沒(méi)有明顯癥狀，等有外部危險(xiǎn)因素刺激時(shí)，如過(guò)度疲勞、過(guò)度運(yùn)動(dòng)、過(guò)度激動(dòng)，就可能因?yàn)榘邏K破裂等原因猝死。
對(duì)于主動(dòng)脈瘤患者來(lái)說(shuō)，如廁、咳嗽、搬重物、甚至自行車(chē)被小石塊顛簸一下，或者卡拉OK唱了個(gè)高音，都可能立刻造成生命危險(xiǎn)。
因此黃連軍教授呼吁要治療關(guān)口前移，做好疾病篩查和診斷工作。比如對(duì)于中青年的冠心病風(fēng)險(xiǎn)，也可以通過(guò)較為先進(jìn)的核磁共振、CT等進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)排查，以確定自己是否適合劇烈運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，對(duì)于疾病科普工作也要加強(qiáng)和開(kāi)展，讓更多居民掌握正確的疾病知識(shí)。
此外對(duì)于體檢資源，黃教授也提出“統(tǒng)籌”理念。對(duì)于身高體重等常規(guī)項(xiàng)目，無(wú)需每年付費(fèi)體檢，而心血管病如果一次檢查狀況良好，也可以在3、4年后再進(jìn)行體檢。根據(jù)健康基礎(chǔ)信息進(jìn)行定制化的體檢設(shè)計(jì)，不僅可以讓患者有的放矢地進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)疾病排查，也可以避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，這樣才能真正通過(guò)體檢來(lái)達(dá)到自身健康管理的目的。
目前，上海德達(dá)醫(yī)院不僅在心血管疾病的檢查方面擁有全面先進(jìn)的設(shè)備和資深專(zhuān)家，而且擁有以孫立忠教授、葛均波院士、黃連軍教授和劉建實(shí)教授為核心的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，并且與國(guó)內(nèi)外如美國(guó)哥倫比亞大學(xué)心臟中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院、上海復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院、上海東方醫(yī)院和青島大學(xué)附屬醫(yī)院等達(dá)成臨床和學(xué)術(shù)合作，在心血管治療領(lǐng)域正逐漸成為上海的一張名片。
參考文獻(xiàn)：
1. 《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2019概要》.中國(guó)循環(huán)雜志. 2020 年 9 月 第 35 卷 第 9 期（總第 267 期）
