嘉會(huì)國(guó)際腫瘤中心談如何幫助患者家屬減壓抗癌

上海2021年4月16日 /美通社/ -- 4月15日，2021年全國(guó)腫瘤防治宣傳周啟動(dòng)。今年宣傳周主題是“健康中國(guó)健康家 -- 關(guān)愛(ài)生命科學(xué)防癌”，旨在倡導(dǎo)發(fā)揮家庭在防癌抗癌中的重要作用，宣傳家庭關(guān)愛(ài)的理念，推動(dòng)以家庭為單位，成員間相互支持，關(guān)愛(ài)陪伴，促進(jìn)家庭健康和諧，切實(shí)降低癌癥帶來(lái)的家庭負(fù)擔(dān)和社會(huì)危害。

以家庭為單位共抗腫瘤的本質(zhì)不單單是醫(yī)療，還有很多超越醫(yī)療的因素，如溝通技巧、疼痛管理等?；颊呒覍倏梢栽谝欢ǔ潭壬陷o助患者進(jìn)行長(zhǎng)期的規(guī)范化診療，從而最大程度地發(fā)揮醫(yī)療方案的治療效果，延長(zhǎng)患者的生存期限。而腫瘤治療周期長(zhǎng)、復(fù)雜程度高，一旦確診就要做好長(zhǎng)期戰(zhàn)斗的準(zhǔn)備，癌癥給一個(gè)家庭造成的心理沖擊與巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及精神壓力，患者和家屬都身在其中。在漫長(zhǎng)抗癌的過(guò)程中，又或許面臨一次次生死決策、因工作生活驟變，家屬還需承擔(dān)著更多無(wú)形的壓力。在全國(guó)關(guān)注腫瘤防治話(huà)題的特殊時(shí)刻，嘉會(huì)國(guó)際腫瘤中心聚焦患者家屬，從專(zhuān)業(yè)技術(shù)，人文關(guān)懷，優(yōu)質(zhì)服務(wù)等角度出發(fā)，對(duì)在過(guò)程中承受同樣甚至更大壓力的家屬表現(xiàn)同理心，并為緩解家屬壓力攜手抗癌提供解決方案。

“如果發(fā)現(xiàn)得更早一些就好了”

常聽(tīng)患者家屬提出，患者每年定期體檢一切正常，為何等查出腫瘤時(shí)還是太晚了呢？有沒(méi)有方法可以用來(lái)及早發(fā)現(xiàn)腫瘤呢？答案是肯定的 -- 定期腫瘤篩查。哪些人需要做腫瘤篩查，是否有跡可循？

“腫瘤專(zhuān)家一個(gè)非常重要的共識(shí)就是怎么能夠讓患者意識(shí)到他患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)?！?/span>哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授、嘉會(huì)國(guó)際腫瘤中心主任、朱秀軒教授給出了答案，“目前我們對(duì)有些腫瘤風(fēng)險(xiǎn)因素了解還是非常少，比如說(shuō)胰腺癌，大部分的患者究竟為什么得胰腺癌，我們并不知道。所以怎么來(lái)進(jìn)行對(duì)胰腺癌的篩查，今天我們還是沒(méi)有很好的答案。但是對(duì)某些腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)因素，我們知道得非常明確。比如肝癌，大部分的患者，或者是乙肝、丙肝患者，或者有長(zhǎng)期飲酒史，或者是有脂肪肝，具備這些風(fēng)險(xiǎn)因素的人群，占到了90%以上在肝癌患者人群。這些患者進(jìn)行定期的、系統(tǒng)的長(zhǎng)時(shí)間篩查，就可以做到早發(fā)現(xiàn)早治療。當(dāng)然最理想就是把風(fēng)險(xiǎn)因素全部避開(kāi)，這是最好的預(yù)防手段，而且一定要堅(jiān)持不懈。”

“患者自己確實(shí)很難準(zhǔn)確判斷，我們需要多位專(zhuān)科醫(yī)生配合，對(duì)患者的腫瘤風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估包括對(duì)家族史、飲食習(xí)慣、病毒感染等方面的詳細(xì)了解，還要進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的血液檢查和影像檢查。這些都會(huì)幫助患者找到自己是不是有一些患癌的風(fēng)險(xiǎn)。每一個(gè)人的需求是不一樣的?！睂?duì)此，上海嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院推出了一系列以高風(fēng)險(xiǎn)腫瘤篩查為特色的個(gè)性化體檢套餐，包含消化道腫瘤、乳腺癌、肺癌、泌尿系統(tǒng)腫瘤、婦科腫瘤以及頭頸部腫瘤等，幫助預(yù)防及提高腫瘤治愈率。而作為腫瘤患者的家屬，或是家中有相關(guān)疾病史的人群，尤其需要提高防范意識(shí)，在照顧患者的同時(shí)也需關(guān)注自身健康。

“科學(xué)盲點(diǎn)決策無(wú)助”

很多腫瘤患者在求醫(yī)過(guò)程中常常輾轉(zhuǎn)多個(gè)科室仍無(wú)法確診，耽誤寶貴治療時(shí)間花費(fèi)大量金錢(qián)的同時(shí)心情還隨之越來(lái)越低落。根據(jù)《中國(guó)腫瘤患者服務(wù)升級(jí)報(bào)告》調(diào)研顯示，73%的患者都希望能設(shè)立一體化的診療中心，讓患者不用跑斷腿。^[1]癌癥治療對(duì)于腫瘤聯(lián)合討論及多學(xué)科診療的需求尤為迫切。

“惡性腫瘤的診治可能包括外科手術(shù)、內(nèi)科藥物、放療、介入治療、癥狀管理等不同手段，往往需要不同部門(mén)交流合作。對(duì)于患者及家屬而言，奔波于不同科室尋求專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)往往會(huì)導(dǎo)致意見(jiàn)不一致、治療順序銜接不妥等情況，導(dǎo)致治療有別于預(yù)期?！?/span>歐洲乳腺癌腫瘤外科醫(yī)師認(rèn)證項(xiàng)目BRESO主席、復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院特聘名譽(yù)教授及上海嘉會(huì)國(guó)際醫(yī)院腫瘤外科主任、乳腺健康項(xiàng)目主任Dr. Tibor KOVACS倡導(dǎo)，“我們應(yīng)借鑒國(guó)際高水準(zhǔn)的腫瘤中心經(jīng)驗(yàn)，將多學(xué)科會(huì)診設(shè)立為腫瘤患者的標(biāo)準(zhǔn)診療模式，由‘患者圍著醫(yī)生轉(zhuǎn)’過(guò)渡到‘醫(yī)生圍著患者轉(zhuǎn)’。不同專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)生圍繞具體病例，共同制定基于自身專(zhuān)科意見(jiàn)的一體化綜合診療方案，向患者充分告知治療必要性、治療風(fēng)險(xiǎn)、治療順序、隨訪(fǎng)細(xì)節(jié)等，為患者提供符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)?！?/p>

目前，作為美國(guó)麻省總醫(yī)院 (Massachusetts General Hospital) 及其癌癥中心在中國(guó)的戰(zhàn)略合作醫(yī)療中心，嘉會(huì)國(guó)際腫瘤中心實(shí)行國(guó)際腫瘤聯(lián)合討論委員會(huì)(International Tumor Board)制度，并提供國(guó)際腫瘤多學(xué)科診療(International multidisciplinary discussion, MDT)，將個(gè)體化醫(yī)學(xué)、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、快速康復(fù)理念融入腫瘤的診療，使患者能享有科學(xué)、適宜的治療方案，改善腫瘤患者生存質(zhì)量。該委員會(huì)由腫瘤內(nèi)科、放療科、外科、病理科、影像科、營(yíng)養(yǎng)科等多個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員共同討論，包含了多種癌癥的腫瘤免疫治療以及消化系統(tǒng)腫瘤、乳腺癌、血液腫瘤、淋巴瘤等常見(jiàn)腫瘤疾病的確診和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)治療。為患者和家屬提供更高質(zhì)量的診斷和治療建議，使腫瘤診療更加合理規(guī)范，為腫瘤患者家庭帶來(lái)獲益。

除了美國(guó)麻省總醫(yī)院深度戰(zhàn)略合作、聯(lián)合掛牌、攜手海外醫(yī)療資源以外，嘉會(huì)醫(yī)療還與國(guó)內(nèi)三甲醫(yī)院合作以給予患者更多治療選擇，有效幫助患者及其家人節(jié)約時(shí)間、節(jié)省體力從而建立長(zhǎng)期抗癌的恢復(fù)力。

“抗癌是一場(chǎng)持久戰(zhàn)”

在抗癌這場(chǎng)持久戰(zhàn)中，關(guān)于疾病、療法、預(yù)后等方面的信息專(zhuān)業(yè)且繁復(fù)，對(duì)缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)的患者及家屬而言很難與醫(yī)生進(jìn)行充分有效的溝通，在有限的就診時(shí)間中，無(wú)法顧及病情的方方面面，從而影響了心情、生活質(zhì)量，甚至耽誤治療。此外，對(duì)腫瘤患者和家屬來(lái)說(shuō)，有時(shí)候會(huì)“顧大忘小”，然而抗癌這場(chǎng)持久戰(zhàn)中無(wú)“小事”?！氨热缤砥谀[瘤患者，可能在很早期化療時(shí)候，因?yàn)楦弊饔卯a(chǎn)生了便秘，以至于后續(xù)的疼痛一直控制不好，惡心、嘔吐、腹脹等，導(dǎo)致化療不能很好地堅(jiān)持下去，腫瘤進(jìn)展難以控制。又或是，正在接受抗腫瘤治療的患者，忽視了牙疼問(wèn)題，導(dǎo)致吃得少、營(yíng)養(yǎng)跟不上，化療耐受性變差，還潛藏了并發(fā)嚴(yán)重感染的可能性。”嘉會(huì)國(guó)際腫瘤中心放療科主任、德國(guó)漢堡-埃彭多夫大學(xué)（UKE）放射腫瘤學(xué)教授Dr. Volker RUDAT說(shuō)道，“這些‘小問(wèn)題’，患者及家屬往往以為是正?，F(xiàn)象，忍一忍就好，殊不知有時(shí)候忍一忍可能是致命的，特別是在重癥治療中。因此除了腫瘤治療本身，醫(yī)者也要關(guān)心患者及家屬的生活質(zhì)量、心理健康等各方面?！?/p>

如今，腫瘤在醫(yī)學(xué)發(fā)展下已經(jīng)不再是“聞癌色變”的絕癥，未來(lái)人們不僅要考慮“活著”，還要思考如何在與之和平共處且“活得有質(zhì)量”，這也是嘉會(huì)國(guó)際腫瘤中心的設(shè)立目標(biāo)。醫(yī)院不僅是一個(gè)治病的地方，更是幫一個(gè)家庭重燃生活信心并幫助他們?nèi)?shí)現(xiàn)美好生活的新生起點(diǎn)。嘉會(huì)國(guó)際腫瘤中心采用國(guó)際化服務(wù)模式，為患者提供充裕的看診時(shí)間，設(shè)立能夠快速評(píng)估病情及時(shí)分診的患者聯(lián)絡(luò)專(zhuān)員和個(gè)案管理師，使得腫瘤醫(yī)生在見(jiàn)到患者之前，已對(duì)患者的病史進(jìn)行深入了解，為患者提供更有價(jià)值的咨詢(xún)。醫(yī)院還特設(shè)舒緩治療團(tuán)隊(duì)，能夠細(xì)心照顧患者的現(xiàn)實(shí)壓力和癥狀管理，同時(shí)將重要的信息歸納反饋給腫瘤科醫(yī)生，兩個(gè)部門(mén)并肩作戰(zhàn)，為患者與家屬打造堅(jiān)強(qiáng)防線(xiàn)，同時(shí)作為醫(yī)生和家屬以及患者之間的橋梁，幫助患者及家屬充分理解治療方案，起到促進(jìn)溝通的作用。

在與國(guó)內(nèi)外權(quán)威機(jī)構(gòu)合作的同時(shí)，嘉會(huì)也盡可能地幫助患者減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，凡上海市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的患者可在嘉會(huì)國(guó)際腫瘤中心享有在公立醫(yī)院同樣的醫(yī)保結(jié)算權(quán)益，其中包含各種常見(jiàn)癌種的醫(yī)療服務(wù)，以化療為例，平均醫(yī)保覆蓋比例可達(dá)50%^[2]。對(duì)國(guó)際醫(yī)院自主定價(jià)體系中醫(yī)保無(wú)法覆蓋的差價(jià)部分，可以通過(guò)自費(fèi)或商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)的方式結(jié)算。

隨著技術(shù)突破和聯(lián)合應(yīng)用，腫瘤患者的五年生存率已經(jīng)大幅提高，腫瘤治療從最初的“以病為中心”的疾病治療，逐漸轉(zhuǎn)向以人為中心的“人文治療”。每一位腫瘤患者的背后都有一個(gè)沉重的家庭。堅(jiān)持人文關(guān)懷，通過(guò)科學(xué)創(chuàng)新和優(yōu)質(zhì)服務(wù)為家屬提供解決方案，實(shí)現(xiàn)對(duì)未來(lái)的希望，這是嘉會(huì)的不變承諾和努力方向。