上海2021年11月4日 /美通社/ -- 10月29日是第16個“世界卒中日”，今年的主題為“警惕卒中癥狀，盡早識別救治”。而當(dāng)下，隨著腦卒中患者人數(shù)的不斷攀升，提升群眾“識別卒中早一秒，挽救大腦恢復(fù)好”理念，提高大眾對腦卒中等慢性病防治知識的知曉率已經(jīng)變得至關(guān)重要。作為全球醫(yī)療科技領(lǐng)導(dǎo)者，美敦力公司攜手健康報(bào)社舉辦“世界卒中日”科普直播專題，助力提高腦卒中防治知識的普及，惠及更多卒中患者。
在日常生活中，常常會有人因腦卒中導(dǎo)致講話變慢、頭疼、無力和嘔吐等癥狀，特別是在秋冬季節(jié)，隨著氣溫越來越低，這樣的現(xiàn)象更是普遍。近年來，中國已成為腦卒中終生風(fēng)險(xiǎn)最高和疾病負(fù)擔(dān)最重的國家?！吨袊X卒中防治報(bào)告（2019）》數(shù)據(jù)顯示，我國40歲及以上腦卒中人數(shù)達(dá)1318萬，每年新發(fā)腦卒中患者240萬，且呈年輕化趨勢。
腦卒中包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。前者即“腦梗死”，是指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，是急性腦血管病中最常見的類型。出血性腦卒中又叫“腦出血”、“自發(fā)性腦出血”，是指原發(fā)的非外傷導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血，雖然發(fā)生率不及腦梗死，但卻是急性腦血管病中病死率最高的。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院神經(jīng)外科主任汪陽介紹：“腦卒中已經(jīng)成為居民致死和致殘的第一位殺手，且年輕化趨勢明顯。其中，缺血性腦卒中約占70%，出血性腦卒中約占30%，腦卒中可導(dǎo)致肢體癱瘓、言語障礙、吞咽障礙、認(rèn)知障礙、精神抑郁等癥狀，具有發(fā)病率高，復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的特點(diǎn)。因此，加強(qiáng)對腦卒中的關(guān)注，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化診療，降低該疾病的致殘和致死率，具有關(guān)鍵性的意義?！?/p>
一直以來，針對缺血性腦卒中及出血性腦卒中的治療方式都是醫(yī)學(xué)界關(guān)注的重點(diǎn)。目前，急性缺血性腦卒中治療方案主要包括藥物溶栓治療和介入取栓手術(shù)。2015年和2019年，中國、美國和歐洲卒中協(xié)會發(fā)布的指南均一致推薦支架取栓作為治療急性大血管閉塞性腦卒中患者的一線首選治療。相較溶栓治療，顱內(nèi)支架取栓術(shù)有更高的再通率，現(xiàn)已成為治療急性大動脈閉塞性腦卒中患者的有力武器。以美敦力的SolitaireTM顱內(nèi)取栓支架為例，其以出色的產(chǎn)品實(shí)力和強(qiáng)大的循證基石為全球缺血性卒中患者開啟了“新生命”之旅，在2013～2018的5年間主導(dǎo)或主要參與了多達(dá)12項(xiàng)高等級研究，結(jié)果一致證實(shí)：以SolitaireTM為代表的支架取栓療法與IV-tPA聯(lián)合為合適的急性大血管閉塞性缺血性卒中患者帶來更好的開通率，并顯著提升功能性預(yù)后1-5。
另一方面，針對出血性腦卒中也需要早期診斷、早期治療。一旦確診，及時進(jìn)行規(guī)范的治療同樣具有關(guān)鍵性的意義。在臨床治療上，顱內(nèi)動脈瘤（Intracranial aneurysm）是腦動脈血管局限性異常改變形成的瘤樣突起，是最常見的腦血管疾病之一，容易破裂出血，是自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因。一旦發(fā)生破裂，在就診前患者就有可能死亡，若發(fā)生再次破裂，死亡率將更高。
針對顱內(nèi)動脈瘤，臨床治療方案主要包括經(jīng)血管內(nèi)栓塞動脈瘤和開顱夾閉動脈瘤。自2002年起，前者逐漸成為優(yōu)選方案。與此同時，隨著時間的推移，顱內(nèi)動脈瘤的血管內(nèi)治療技術(shù)在不斷的升級換代。近年，在使用血管內(nèi)介入手段治療顱內(nèi)動脈瘤的進(jìn)程中，以美敦力Pipeline? Flex血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架為代表的血流導(dǎo)向療法作為一種創(chuàng)新療法的出現(xiàn)，將顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)治療的理念由瘤囊內(nèi)栓塞轉(zhuǎn)向血管壁重建，即從單純“填坑”轉(zhuǎn)變成了“重新鋪路”。血流導(dǎo)向療法是從大腿根的股動脈進(jìn)入血管中，到達(dá)病變區(qū)后，將血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架置于動脈瘤所在的血管段，在瘤內(nèi)造成血栓，瘤頸處形成生物膜，達(dá)到閉塞動脈瘤的目的，使得動脈瘤瘤壁不再承受血流沖擊壓力，也就不再出血。相較開顱夾閉治療和傳統(tǒng)的介入栓塞治療，血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架能最大程度提升動脈瘤的閉塞率，降低顱內(nèi)動脈瘤再通和破裂風(fēng)險(xiǎn)，且具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)低的優(yōu)勢。
在過往的十年時間里，美敦力Pipeline? Flex血流導(dǎo)向密網(wǎng)支架經(jīng)過了大量國內(nèi)外臨床試驗(yàn)反復(fù)驗(yàn)證，作為血流導(dǎo)向療法的循證金標(biāo)準(zhǔn)讓數(shù)以十萬計(jì)的國內(nèi)外患者從這種先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)中獲益。未來還會有更多的患者得到該技術(shù)的救治，從而恢復(fù)健康，延長真正有質(zhì)量的壽命。
汪陽主任說道：“腦卒中已成為影響我國群眾健康的重大疾病，給家庭和社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，眼下，已經(jīng)進(jìn)入秋冬季節(jié)，更應(yīng)該給予腦卒中的預(yù)防及治療足夠的關(guān)注和重視。畢竟，腦卒中一旦發(fā)生，隨時可危及生命，而時間就是大腦，就是生命，患者只有及時進(jìn)行規(guī)范化的治療，才能挽救大腦，挽救生命。除此之外，國內(nèi)也需要建立更多綠色通道和救治網(wǎng)絡(luò)，幫助優(yōu)化腦卒中患者的診療流程，讓更多患者有機(jī)會在較短的時間獲得理想的治療，以此降低腦卒中致殘率和死亡率?！?/p>
參考文獻(xiàn)：
1. Berkhemer OA et al. N Engl J Med 2015;372:11-20.
2. Goyal M et al. N Engl J Med 2015;372:1019-1030.
3. Campbell BCV et al. N Engl J Med 2015;372:1009-1018.
4. Saver JL, et al. N Engl J Med. 2015;372(24):2285-95.
5. Jovin TG, et al. N Engl J Med. 2015;372(24):2296-306.
