北京2021年11月23日 /美通社/ -- 在11月6日召開的“和睦智能影像論壇”上,北京協(xié)和醫(yī)院放射科主任馮逢表示,北京和睦家醫(yī)院在AI醫(yī)學(xué)影像上的應(yīng)用,比很多公立醫(yī)院先行一步,甚至做得更多。
這是為什么?在和睦智能影像論壇上,健康界通過對多位專家的采訪,找到了答案。在這一由中國非公立醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會和北京和睦家醫(yī)院共同主辦的論壇上,20多位國內(nèi)外頂級臨床專家、教授及國際知名醫(yī)學(xué)AI應(yīng)用研發(fā)團隊共聚探討人工智能影像的臨床應(yīng)用及最新科研進展。
三年探索 六大應(yīng)用
北京和睦家醫(yī)院的AI應(yīng)用起步于2017年,主要是三維影像可視化,其大規(guī)模應(yīng)用,則是在2019年開始的。
2019年,也是陸菁菁加入北京和睦家醫(yī)院放射科的年份。陸菁菁介紹,目前,北京和睦家醫(yī)院臨床落地的AI醫(yī)學(xué)影像項目已經(jīng)涉及六類:CT肺小結(jié)節(jié)篩查、基于CTA圖像的冠脈血流儲備分數(shù)評估、可視化三維重建、手術(shù)導(dǎo)航、乳腺影像智能評估及骨齡生長發(fā)育檢測。
談及AI醫(yī)學(xué)影像,這位北京和睦家醫(yī)院放射科主任似乎有說不完的話:
“肺部小結(jié)節(jié)篩查,經(jīng)驗不豐富的年輕大夫在審看幾百張片子的過程中,難免可能疏漏不典型的結(jié)節(jié),但AI不會疲憊,能夠輔助診斷且不漏診,優(yōu)勢明顯。
“智能骨齡檢測比傳統(tǒng)骨齡檢測輻射量低得多,是傳統(tǒng)方式的1/5—1/10,基本上不需要做屏蔽;另外它還可以做兒童生長發(fā)育評估,而且在不斷迭代……”
傳統(tǒng)印象中,社會辦醫(yī)機構(gòu)以臨床業(yè)務(wù)為主,科研成果產(chǎn)出較少。而北京和睦家醫(yī)院放射科在AI醫(yī)學(xué)影像科研方面,則做了深入的探索,且產(chǎn)出及應(yīng)用頗豐。
目前,北京和睦家醫(yī)院的研發(fā)合作項目有三大類,包括數(shù)據(jù)標(biāo)注審核,解剖病灶勾畫;醫(yī)工合作研究;研究者PI攜手探索算法PI和臨床PI。
其中,3D顱骨打印已經(jīng)成功申請專利;基于深度學(xué)習(xí)的盆腔結(jié)構(gòu)語義分割算法文章,曾在PRCV 2018大會匯報;應(yīng)用多器官探測算法對胸部CT圖像多病種的檢測的真實世界驗證研究在RSNA 2021做口頭匯報……
多科協(xié)作 影像先行
“之所以重視AI醫(yī)學(xué)影像,是因為我們認為它是一個方向。不僅可以提升醫(yī)療質(zhì)量,還能提高醫(yī)生水平,”陸菁菁說,她一直認為,掌握AI的醫(yī)生會超過不掌握它的醫(yī)生。
事實上,AI帶來的改變,正在北京和睦家醫(yī)院悄然發(fā)生。
基于CTA圖像的冠脈血流儲備分數(shù)評估(CT-FFR)這項新業(yè)務(wù),是放射科和心內(nèi)科合作的結(jié)果。此前進行相關(guān)測定需要把導(dǎo)管插到冠脈里,然后打藥造影才能實現(xiàn),而新業(yè)務(wù)通過有AI加持的CT影像,可實現(xiàn)無創(chuàng)測定,風(fēng)險低,痛苦小。
“一開始我們也擔(dān)心,這個項目挺貴,會不會沒有人用,但實際上現(xiàn)在用的人還挺多?!标戄驾颊f。
類似的新業(yè)務(wù)還有很多,比如跟骨科合作的3D打印指導(dǎo)骨科機器人,跟泌尿科合作實現(xiàn)三維重建下的圖像導(dǎo)航……
在陸菁菁看來,放射科醫(yī)生不應(yīng)該“只會看片子”,放射科也不該是醫(yī)院所有科室中的“木桶短板”?!捌脚_科室有義務(wù)托起臨床科室,準確的影像診斷,會對臨床科室診療有很大幫助,診療做好了,患者也會更信任醫(yī)院”,陸菁菁說。目前的放射科和臨床科室的交流互動更主動、更緊密了,對醫(yī)院綜合業(yè)務(wù)的推動日益凸顯。
在這一點上,北京和睦家醫(yī)院院長盤仲瑩給予高度評價:“和睦家醫(yī)院內(nèi)外科的發(fā)展以及未來的潛力,離不開高水平的放射科團隊的支持。”
高水平的放射科團隊,離不開高水平的醫(yī)生。而保持高水平,需要醫(yī)生時刻保持學(xué)習(xí)狀態(tài)。對醫(yī)生能力的培養(yǎng)、眼界的開拓,陸菁菁同樣非常重視,“我們不希望和睦家放射科的醫(yī)生失去銳氣和自我學(xué)習(xí)的能力”。
她尤其鼓勵放射科醫(yī)生參與多學(xué)科診療,“雖然花時間,但是其實我們從患者、臨床醫(yī)生身上,能學(xué)到很多東西?!?/p>
而且,參與多學(xué)科診療也需要放射科醫(yī)生的輸出,“有的臨床醫(yī)生可能不太習(xí)慣看片子,對圖像的理解也不一定全面,我們需要好好準備,系統(tǒng)地講我們診斷的考量以及回答他們的提問?!?陸菁菁說。
與AI醫(yī)學(xué)影像項目合作,更能開拓放射醫(yī)生的視野,因為他們不僅要和臨床醫(yī)生打交道,還要和理工科專家、算法專家交流。在陸菁菁看來,醫(yī)生是一個終身學(xué)習(xí)的職業(yè),雖然在私立醫(yī)院,但是如果不做研究、不寫文章,醫(yī)生的水平一定會下降?!拔覀兎e極在做的臨床研究,其實是一件雙贏的事情?!?/p>
“但是,也不要天天只做臨床工作,一定要抓住時代浪潮,把知識能力放在行業(yè)最前端的位置?!标戄驾急硎荆耘e辦“和睦智能影像論壇”,就是希望開拓同事的眼界,這也是一個重要考量因素。
AI加持 患者受益
AI能為醫(yī)療行業(yè)帶來很多新東西,這已是行業(yè)共識,但為什么北京和睦家醫(yī)院的AI影像醫(yī)學(xué)應(yīng)用較多?
陸菁菁認為,首先是體制優(yōu)勢。在開展新業(yè)務(wù)時,公立醫(yī)院要申請收費項目,這個過程往往很繁瑣,而作為私立醫(yī)院的北京和睦家醫(yī)院,則不存在這個困擾。而且和睦家醫(yī)院的商業(yè)保險和國際接軌,基于CTA的冠脈血流儲備分數(shù)評估這項業(yè)務(wù),已經(jīng)被納入商業(yè)保險,不受基本醫(yī)保的限制。
其次,北京和睦家醫(yī)院的體量沒有公立醫(yī)院龐大,因此有時間、有精力將AI醫(yī)學(xué)影像項目做精做細。
馮逢認為,大三甲醫(yī)院承擔(dān)更多的疑難重癥診治和科研工作,而和睦家醫(yī)院則針對直接的臨床問題,更容易轉(zhuǎn)化和落地。
馬車駛?cè)肟燔嚨狼?,瞄準方向最重要。作為院長,盤仲瑩無疑是那個瞄準方向的人。“我可能是(醫(yī)院AI醫(yī)學(xué)影像)最大的推動者。”院長的支持,是北京和睦家醫(yī)院AI醫(yī)學(xué)影像發(fā)展迅猛的重要驅(qū)動力之一。
盤仲瑩談起最近火熱的元宇宙以及新技術(shù)對醫(yī)療服務(wù)模式的影響 -- 身為一個文科生,她有著很多人不具備的對科技的熱情。
不久前,某AI醫(yī)學(xué)影像企業(yè)上市,看到消息的盤仲瑩當(dāng)即給該企業(yè)一位投資人打電話:這個產(chǎn)品和睦家還沒用過,趕緊給牽個線介紹一下。于是,對方馬上把她和對方領(lǐng)導(dǎo)拉了一個微信群。
但作為一個醫(yī)院管理者,盤仲瑩對新技術(shù)于患者的安全性,也有著謹慎地考量。“我們有臨床新技術(shù)應(yīng)用委員會,不是所有的新技術(shù)在和睦家都有應(yīng)用?!北P仲瑩介紹,和睦家有嚴格的技術(shù)準入標(biāo)準,如FDA已批準,專業(yè)領(lǐng)域醫(yī)生都認為是循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),或者在別的專業(yè)里已經(jīng)使用,在新專業(yè)里應(yīng)用有‘他山之石可以攻玉’的效果,才考慮引進。
盤仲瑩期待,“新技術(shù)的引入可以帶動和推進院的發(fā)展以及醫(yī)生人才的培養(yǎng),從而更好地服務(wù)患者?!?/p>
智能影像 賦能精準醫(yī)療
在和睦智能影像論壇上,中國非公醫(yī)療機構(gòu)協(xié)會放射專委會主委郭啟勇表示,醫(yī)學(xué)影像在臨床診斷中的權(quán)重達70%,醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)年增速為30%,而放射科醫(yī)生年增速僅為4%。從這個層面看,醫(yī)生+AI將會成為最佳的解決方案。
誠然,以深度學(xué)習(xí)為代表的影像AI仍然存在諸多問題。比如,目前只能在局部重復(fù)性工作幫助醫(yī)生;即使協(xié)助重復(fù)性工作,也會出錯;基于歷史數(shù)據(jù)總結(jié)經(jīng)驗?zāi)P停狈ν卣剐?;深度學(xué)習(xí)算法模型是黑盒子,知其然不知其所以然……
但是,“前途是光明的,道路是曲折的?!惫鶈⒂掠靡痪湓拰I醫(yī)學(xué)影像的未來進行了總結(jié)。
而北京和睦家醫(yī)院在AI醫(yī)學(xué)影像應(yīng)用上所做的探索,正是希望通過多參與相關(guān)的臨床科研和產(chǎn)品研發(fā),讓AI影像產(chǎn)品得到更多有經(jīng)驗的臨床醫(yī)生的實踐和指導(dǎo)。陸菁菁表示,未來會與合作伙伴一起,優(yōu)化已經(jīng)落地醫(yī)院的AI醫(yī)學(xué)影像項目。
“AI不能取代醫(yī)生,但是懂AI的醫(yī)生一定會代替不懂AI的醫(yī)生。”陸菁菁希望,醫(yī)生們都能擁抱AI,讓智能科技賦能精準醫(yī)療。