北京和睦家醫(yī)院：胃癌早診早治尤為重要

北京2022年2月22日 /美通社/ -- 胃癌這一疾病給很多家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。近日，北京和睦家醫(yī)院消化中心耿偉、李慶醫(yī)生就患者及家屬們關(guān)于胃癌的常見問題進(jìn)行了整理匯總。

Q1：胃癌真的如此可怕嗎？

胃癌進(jìn)展快，一旦達(dá)到進(jìn)展期（中晚期），預(yù)后不佳。

早期胃癌指癌細(xì)胞僅侵犯了胃很表層的位置，患者通過早診早治，預(yù)后較好。而中晚期胃癌意味著癌細(xì)胞侵犯了胃的深層，甚至擴(kuò)散到淋巴結(jié)等其他器官，5年生存率低，預(yù)后差。

可見，早診早治是尤為重要的。

Q2：早期胃癌有什么癥狀嗎？沒有癥狀意味著沒有胃癌嗎？

早期胃癌的特點(diǎn)就是沒有特殊的癥狀。

絕大多數(shù)患者僅有一些間斷發(fā)作的消化不良的不適感，比如反酸燒心、噯氣打嗝、食欲欠佳、輕度腹脹腹痛等，這也足可見胃癌的“狡猾”。

如果我們等身體亮起“紅燈”再去檢查，比如已經(jīng)出現(xiàn)消瘦、黑便、貧血等癥狀，很有可能為時(shí)已晚。

Q3：胃癌可以被提早發(fā)現(xiàn)提早治療嗎？

答案是肯定的：可以。

胃鏡+活檢病理檢查是目前診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)。

而早期胃癌是個(gè)“隱身惡棍”，在內(nèi)鏡下，它可能只是局部胃粘膜點(diǎn)偏紅或者發(fā)白的顏色變化，或者是輕度的一塊小小的凹陷或者隆起，亦或是一小處糜爛或者表淺的潰瘍……

由于它七十二變，擅長偽裝，因此容易被當(dāng)成炎癥而忽視，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，我們得以用高性能內(nèi)鏡技術(shù)輔助開始早篩，比如，放大內(nèi)鏡（直接實(shí)時(shí)將病灶放大40-85倍），NBI（窄帶成像、電子染色技術(shù)），常規(guī)染色技術(shù)，超聲內(nèi)鏡技術(shù)。

這些科技力量的加持相當(dāng)于讓醫(yī)生擁有了“孫悟空的火眼金睛”，讓小小的病變都無處可逃。

此外，早癌的發(fā)現(xiàn)需要醫(yī)生堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，臨床經(jīng)驗(yàn)，以及細(xì)心與耐心。

在臨床上，早期胃癌的治愈率高達(dá)約90%^[1]，內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）就是常見的一種治療早癌的手段。

患者在麻醉醫(yī)生的看顧下睡上一覺，癌變部位就在胃鏡下完整切除了。不僅不影響術(shù)后胃的功能，醫(yī)生也可以通過分析完整的組織病理標(biāo)本，對(duì)患者下一步的治療和疾病預(yù)防有所掌握。

Q4：胃癌高危人群包括哪些呢？

我國胃癌發(fā)病人數(shù)占全球胃癌的近一半，并且在我國大部分的胃癌確診患者，初診時(shí)就已經(jīng)是中晚期，其主要原因還是民眾對(duì)早期預(yù)防性篩查的不重視。

尤其針對(duì)以下高危人群，我們建議定期檢查胃鏡：

- 40歲以上人群；
- 幽門螺旋桿菌陽性患者；
- 有胃病病史（如慢性萎縮性胃炎，尤其是合并腸化生、胃潰瘍等）；
- 有胃癌家族史；
- 有高鹽腌熏飲食，吸煙飲酒習(xí)慣的人群；
- 居住于胃癌高發(fā)地區(qū)（中國西北、東南沿岸）；
- 體檢大便潛血陽性，消化系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物升高者。

Q5：從幾歲開始早癌篩查，多久一次合適？

建議大家（尤其是中國人）從四十歲開始做第一次胃鏡檢查。根據(jù)胃鏡檢查結(jié)果，醫(yī)生會(huì)給予個(gè)體化的隨訪復(fù)查建議和間隔檢查時(shí)間。

Q6：胃鏡檢查出慢性胃炎，是不是“沒什么事”，不用擔(dān)心胃癌了？

不是的。雖然慢性胃炎是很常見的疾病，胃炎不一定發(fā)展成胃癌，但胃癌基本都是從胃炎開始的。從慢性胃炎到胃癌僅需以下4步：

健康的胃 -- 慢性淺表性胃炎 -- 萎縮性胃炎 -- 腸化生 -- 不典型性增生 -- 胃癌

并且值得注意的是，慢性胃炎的發(fā)生與幽門螺旋桿菌（Hp）感染密切相關(guān)。幽門螺旋桿菌被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為第一類生物致癌因子，根除幽門螺旋桿菌是非常重要的。

幽門螺旋桿菌可通過呼氣試驗(yàn)（C-13/14）、血液檢查、胃鏡下活檢、糞便檢查等手段被檢測出來。醫(yī)生會(huì)開具相應(yīng)的藥物，多數(shù)情況下，兩周便可將其“一網(wǎng)打盡”。

Q7：如何預(yù)防胃癌的發(fā)生？

胃癌離我們并不遠(yuǎn)，它隱匿于慢性胃炎、幽門螺旋桿菌背后，潛伏于不良的飲食、生活習(xí)慣里，更是隱身于人們對(duì)胃癌早篩的忽視中。

如果已經(jīng)在開始擔(dān)心胃癌出現(xiàn)，從現(xiàn)在起這些事情需要與家人一起做：

1. 改變飲食習(xí)慣，少吃腌制熏烤的食物，多吃新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。注意三餐規(guī)律，戒煙少飲酒；
2. 根除幽門螺旋桿菌；
3. 重視胃癌家族史和胃病病史；
4. 定期檢查胃鏡。