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平安人壽發(fā)布2022理賠年報:總賠付額398億 重疾賠付額占半壁江山

2023-01-05 17:55 4195

西安2023年1月5日 /美通社/ -- 近日,中國平安人壽保險股份有限公司(以下稱"平安人壽"或"公司")發(fā)布2022年理賠年報。報告顯示,平安人壽全年賠付總件數(shù)410萬件,醫(yī)療賠付件數(shù)占比超九成;賠付總金額達398億元,其中,重疾賠付賠付金額201億元,占總賠付金額的比重達50%。

平安人壽黨委書記、董事長楊錚表示,提升理賠服務(wù)體驗,核心在于解決客戶的理賠痛點與難點。平安人壽始終堅守"為人民服務(wù)"的價值坐標和"以客戶需求為中心"的價值導向,不斷回歸保障本源、創(chuàng)新理賠模式,力爭為客戶提供更有速度、有溫度的服務(wù)體驗,為人民的美好生活保駕護航。

全年賠付總件數(shù)410萬件,醫(yī)療賠付件數(shù)占比超九成

2022年,平安人壽全年賠付總件數(shù)410萬件,平均每天賠付1.12萬件。理賠金額方面,全年賠付總金額達398億元,平均每天賠付1.09億元。其中,最高一筆賠付756萬元,最快一筆賠付僅耗時10秒鐘。

報告顯示,2022年全年賠付類型中,醫(yī)療賠付件數(shù)達376萬件,占比超九成,遠超重疾、身故及傷殘。其中,66%的理賠案件為疾病醫(yī)療,34%為意外醫(yī)療。而在醫(yī)療理賠案件賠付金額方面,疾病醫(yī)療賠付金額遠超意外醫(yī)療,占比達74%。

整體來看,醫(yī)療賠付主要在41-60歲之間。從性別占比看,女性醫(yī)療賠付件數(shù)較多于男性,但男性在0-17歲時期賠付件數(shù)遠超女性。從年齡段看,未成年人醫(yī)療賠付原因以呼吸道感染、動物抓咬、骨折為主,隨著年紀增長,心腦血管疾病風險逐漸增加。對此,報告建議,如預(yù)算有限,可優(yōu)先選擇低保費、高保障、責任覆蓋范圍廣的百萬醫(yī)療產(chǎn)品,為生活保駕護航。

重疾賠付占據(jù)半壁江山,惡性腫瘤風險需引起關(guān)注

2022年,平安人壽重疾理賠總計賠付23萬件,賠付金額201億元,占賠付總金額的50%。

理賠年報針對重大疾病三大風險因素進行大數(shù)據(jù)統(tǒng)計,從理賠類型、性別分布、年齡分布等維度進行分析,可為行業(yè)發(fā)展提供一定的參考與借鑒,并有助于社會公眾提升保險意識。

從理賠類型看,重疾賠付中,惡性腫瘤賠付件數(shù)約占75%,已成為客戶健康的頭號威脅。從性別分布看,女性重疾賠付件數(shù)占比遠超男性,達58%;女性高發(fā)重疾為甲狀腺惡性腫瘤、乳腺惡性腫瘤及肺惡性腫瘤,男性需關(guān)注的最主要重疾則是較重急性心肌梗死,其次為甲狀腺惡性腫瘤、肺惡性腫瘤。從年齡分布看,兒童的白血病、良性腦腫瘤、淋巴瘤等重疾風險也需引起家庭關(guān)注。

此外,根據(jù)報告統(tǒng)計,輕癥風險及意外風險也不容忽視。2022年度,原位癌占據(jù)平安人壽輕癥賠付原因首位,達66%。而在意外險賠付人群中,男性占比高達70%,遠超女性。意外賠付的首要原因為交通事故,其次為摔傷及溺水。對此,報告指出,足額保障可以起到重疾保險支持后續(xù)康復(fù)療養(yǎng)費用、彌補家庭收入損失的作用,并可有效抵御意外風險對于家庭的侵襲。

數(shù)字化助力理賠服務(wù)提質(zhì)增效,"智能預(yù)賠"成服務(wù)亮點

理賠是客戶的核心關(guān)切。平安人壽借助科技賦能,加速數(shù)字化轉(zhuǎn)型,推出以"智能預(yù)賠、閃賠"等為代表的創(chuàng)新理賠服務(wù),持續(xù)優(yōu)化理賠服務(wù)體驗。

"智能預(yù)賠"服務(wù)方面,公司將理賠環(huán)節(jié)前置到住院治療中,符合條件的客戶可提前獲賠理賠金。此項服務(wù)可有效緩解客戶的就醫(yī)經(jīng)濟壓力,進而幫助客戶更加安心、踏實地接受治療。2022年,約5.8萬客戶體驗"智能預(yù)賠"服務(wù),較2021年提升約38%;提前獲賠保險金約36億元,較2021年提升近112%。

"閃賠"服務(wù)方面,公司自2017年推出30分鐘內(nèi)給付理賠款的"閃賠"服務(wù),為客戶提供"材料極簡、時效極快"的理賠新體驗。2022年,公司"閃賠"件數(shù)165萬件,賠付金額約36億元。

平安人壽在社會風險防控、重大事故災(zāi)害面前也勇于擔當、積極作為。2022年,平安人壽響應(yīng)東航MU5735客機墜毀事故、貴州D2809動車脫線事故、新疆烏魯木齊火災(zāi)事故等重大災(zāi)害累計68起。在疫情期間,公司主動開通綠色服務(wù)通道,充分保障特殊時期金融保險服務(wù)的穩(wěn)定性和可得性,維護社會經(jīng)濟秩序和社會公共利益。

平安人壽副總經(jīng)理史偉玉表示,讓客戶享受到放心、滿意、溫暖的理賠服務(wù),是平安人壽的不懈追求。未來,平安人壽將繼續(xù)堅持以人民為中心,在平安集團新價值文化引領(lǐng)下,以客戶需求為導向,主動為客戶尋找理賠的理由,依托數(shù)字化賦能,為客戶提供更簡單、更高效、更溫暖的理賠服務(wù)體驗,奮力書寫"人民金融"新篇。

消息來源:平安人壽陜西分公司
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