北京2023年11月21日 /美通社/ -- 11月12日，大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院聯(lián)合中國紅十字基金會共同舉辦、愛心企業(yè)羅氏制藥中國支持的“共繪她精彩，回歸她自在”患者關愛活動，多位乳腺癌專家在會上呼吁重視乳腺癌患者年輕化趨勢，提醒群眾建立“三早”篩查觀念。
乳腺癌患者年輕化趨勢需關注
"目前我國乳腺癌患病年輕化趨勢明顯。"唐山市人民醫(yī)院乳腺外科主任馬杰介紹，復旦大學腫瘤醫(yī)院在2007—2020年登記的66201例乳腺癌患者數(shù)據(jù)顯示，我國40歲以下的乳腺癌患者占乳腺癌患者總數(shù)的14.9%，小于35歲的占6.5%。值得注意的是，在復旦大學腫瘤醫(yī)院登記的小于40歲的新診斷乳腺癌患者數(shù)量占所有新診斷患者數(shù)量的比例，有逐年增加的趨勢。而中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院多中心數(shù)據(jù)庫登記的39378例早期乳腺癌患者中，小于或等于40歲的乳腺癌患者數(shù)量由2015年的17.7%增長至2021年的22.3%，占患者總數(shù)的19.9%，小于或等于35歲者占9.4%。
實際上，近年來全球乳腺癌發(fā)病率均呈上升趨勢。2020年乳腺癌在全球的發(fā)病率首次超過了肺癌，成了全球第一大癌癥。世界衛(wèi)生組織下屬的Global Cancer Observatory數(shù)據(jù)顯示，僅2020年一年，全球乳腺癌新發(fā)病例達226.14萬例，死亡病例高達68.50萬例，均位居全球女性癌癥發(fā)病率和死亡率之首。中國的乳腺癌發(fā)病率增速較世界平均水平則更高。國際癌癥研究機構（IARC）統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2020 年中國女性新發(fā)乳腺癌病例超過41.6萬，發(fā)病率為39.1/10萬，而世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在2020年中國女性新發(fā)癌癥患者總數(shù)為209萬，乳腺癌患者占比接近20%。
國內乳腺癌發(fā)病率為何高于國外，且患者年齡不斷年輕化？"我們暫時并不清楚導致這一情況的準確原因。"中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院乳腺外科主任金鋒稱，國際上，女性乳腺癌患者大多是絕經(jīng)后人群；而在中國，女性乳腺癌患者的峰值為圍絕經(jīng)期人群，金鋒認為："無論存在哪種原因，這個數(shù)據(jù)都需要引起注意，并采取一定措施。"
乳腺癌步入"慢病"管理時代
金鋒介紹，近年來，隨著我國乳腺癌"早篩早診早治"預防觀念的不斷普及，以及多層次醫(yī)療保障體系的完善，中國乳腺癌患者5年生存率已提升至83.2%。相較于其他腫瘤，乳腺癌的綜合防治水平進步更快，患者生存期不斷延長，乳腺癌防治進入"慢病"時代。
與此同時，乳房作為女性特殊的器官，具有極強的社會意義，在治療方式上，女性對保乳的渴求越來越高，對生活質量也有了更高的要求。"得了乳腺癌，并不意味著都要切除乳房。"馬杰介紹，乳腺癌的治療方案應該是個體化的，它取決于患者的病情、癌癥的類型和分期、患者的年齡、健康狀況以及患者本人的偏好等多重因素。"除了乳房全切手術，還有很多手術方式可以選擇，比如說乳腺保留手術、乳房重建手術等。"馬杰說，現(xiàn)今大部分乳腺癌患者可以選擇保乳手術或者乳房切除術聯(lián)合乳房重建手術。在諸多情況下，保乳手術聯(lián)合放療和乳房全部切除術對于患有早期乳腺癌（階段I和II）的患者同樣有效。
馬杰提醒，目前國內一些醫(yī)院的保乳率已達到60%，但根據(jù)真實世界的統(tǒng)計，一些三四線城市的醫(yī)院保乳率卻低于20%，這意味著改變醫(yī)生和患者的觀點至為重要，"并非是有了腫塊就需要切除整個乳房，要實現(xiàn)規(guī)范化診療的下沉。"青島大學附屬醫(yī)院乳腺中心副主任、乳腺腫瘤科主任宋玉華認為，一些新療法新藥物的出現(xiàn)，也在幫助乳腺癌患者不斷提升生存質量，比如，曲妥珠單抗皮下制劑更有利于患者回歸到家庭和社會當中。
曲妥珠單抗仍是HER2陽性乳腺癌全程治療的關鍵抗癌藥物，皮下制劑打破了現(xiàn)有靜脈治療局限，通過快速便捷的給藥方式大幅縮短了患者及家屬在院時間，幫助患者和家屬節(jié)約住院、建立靜脈通路等費用，推動了抗HER2治療模式向著門診化、社區(qū)化、家庭化發(fā)展。
八招有效預防乳腺癌
乳腺癌綜合防治水平大幅提升與"三早"篩查有著密不可分的關系。金鋒在會上提到："患者需要以一個積極的心態(tài)去面對疾病，進行治療，通過‘三早'去做一些預防。"
實際上，乳腺癌的預防包括三級：一級是病因預防；二級是自檢、定期普查和早期診斷；三級是疾病診斷后的臨床治療。馬杰對此進行了詳細解釋。一級預防作為病因預防，可以通過消除和減少可能導致乳腺癌的原因，從源頭上預防乳腺癌的發(fā)生，降低乳腺癌的發(fā)病率。居民可從以下幾個方面注意：一是建立良好的生活方式，不飲酒、抽煙、熬夜，調整好生活節(jié)奏。積極參加社交活動，避免和減少精神、心理緊張因素，保持心態(tài)平和。二是堅持體育鍛煉，保持健康體重。據(jù)醫(yī)學專家統(tǒng)計，經(jīng)常運動的女性比不運動的女性患癌幾率要低30%，定期鍛煉不僅有益健康，還能預防癌癥的發(fā)生。三是調整飲食結構，養(yǎng)成良好的飲食習慣。嬰幼兒時期注意營養(yǎng)均衡，提倡母乳喂養(yǎng)；兒童發(fā)育期減少攝入過量的高蛋白和低纖維飲食；青春期不要大量攝入脂肪和動物蛋白，加強身體鍛煉；絕經(jīng)后控制總熱量的攝入，避免肥胖。平時養(yǎng)成不過量攝入肉類、煎蛋、黃油、奶酪、甜食等飲食習慣，少食腌、熏、炸、烤食品，增加食用新鮮蔬菜、水果、橄欖油、魚、豆類制品等。四是不過晚生育，建議最遲不晚于35歲，堅持母乳喂養(yǎng)。五是規(guī)避射線接觸，盡量避免射線源，特別是女嬰時期。六是積極治療乳腺疾病，定期做乳腺檢查和自檢。七是不亂用外源性雌激素。比如蜂王漿、燕窩、胎盤、避孕藥、羊胎素等。八是在乳腺癌高危人群中開展藥物性預防。
早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，不易引起重視，在二級預防階段，體檢或乳腺癌篩查可及早識別乳腺癌早期癥狀。馬杰提示，如果發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊、乳頭溢血、溢液、皮膚改變以及腋窩淋巴結腫大等，患者應及時就診。
隨著對乳腺癌生物學行為認識的不斷深入，以及治療理念的轉變與更新，乳腺癌的治療進入了綜合治療時代，形成了乳腺癌局部治療與全身治療并重的治療模式，這也為乳腺癌三級預防即臨床診斷后的治療，提供了更多可能。醫(yī)生會根據(jù)腫瘤的分期和患者的身體狀況，酌情采用手術、放療、化療、內分泌治療、生物靶向治療及中醫(yī)藥輔助治療等多種手段，幫助患者獲得更好的治療效果及治療后更高的生存質量。
值得一提的是，乳腺癌患者生存率的提高離不開規(guī)范化、科學化的診療模式。以大連醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院乳腺腫瘤科為例，科室秉承"敢于改變，敢于探索"的事業(yè)精神，以危急重癥患者臨床需求為中心，通過運用超聲和CT引導等穿刺活檢手段，明確乳腺原發(fā)病灶和轉移病灶的病理類型和分子分型，選擇適合的抗腫瘤治療方案和疑難重癥解救手段，提高治療有效率，保證急危重癥患者治療的高效性和完整性，達到規(guī)范化、精細化、多樣化的綜合治療目標。
