基于FLAURA2研究，與泰瑞沙單藥相比，泰瑞沙聯(lián)合化療作為一線治療可將中國晚期EGFR突變非小細(xì)胞肺癌患者的疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低近一半
上海2024年6月26日 /美通社/ -- 阿斯利康今日宣布，中國國家藥品監(jiān)督管理局于2024年6月18日正式批準(zhǔn)泰瑞沙®（英文商品名：TAGRISSO®，通用名：甲磺酸奧希替尼片，以下簡稱“奧希替尼”）聯(lián)合培美曲塞和鉑類化療藥物用于具有表皮生長因子受體（EGFR）外顯子19缺失或外顯子21（L858R）置換突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）成人患者的一線治療。這是繼奧希替尼在中國獲批用于既往經(jīng)EGFR-TKI 治療時(shí)或治療后出現(xiàn)疾病進(jìn)展，且存在EGFR T790M突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC的二線治療；用于具有EGFR外顯子19缺失或外顯子21（L858R）置換突變的局部晚期或轉(zhuǎn)移性NSCLC患者的一線治療；以及用于具有EGFR外顯子19缺失或外顯子21（L858R）置換突變的IB-IIIA期NSCLC根治性術(shù)后的輔助治療（并由醫(yī)生決定接受或不接受輔助化療）之后的第四個(gè)適應(yīng)癥，且前三個(gè)適應(yīng)癥均已被納入國家醫(yī)保目錄。
此次新適應(yīng)癥的批準(zhǔn)主要基于2023年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》[1]上發(fā)表的一項(xiàng)全球多中心III期隨機(jī)對照研究FLAURA2的研究結(jié)果、2023年歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)亞洲大會(huì)（ESMO-ASIA）[2]上公布的與全球隊(duì)列結(jié)果一致的中國隊(duì)列的療效和安全性結(jié)果以及在《臨床腫瘤學(xué)雜志》上發(fā)表的FLAURA2研究中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）療效的分析結(jié)果[3]。
在FLAURA2全球隊(duì)列（N=557）中，經(jīng)研究者評估的結(jié)果顯示，與奧希替尼單藥治療相比，奧希替尼聯(lián)合化療可將疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低38%，奧希替尼聯(lián)合化療組患者的中位無疾病進(jìn)展生存期（mPFS）比奧希替尼單藥組延長了8.8個(gè)月（25.5個(gè)月vs.16.7個(gè)月）（HR 0.62; 95% CI 0.49-0.79; p<0.0001）[1]。盲態(tài)獨(dú)立中央審查組（BICR）評估的結(jié)果與研究者評估的結(jié)果基本一致：奧希替尼聯(lián)合化療組患者的mPFS比奧希替尼單藥治療組延長了9.5個(gè)月（29.4個(gè)月vs. 19.9個(gè)月）（HR 0.62; 95% CI 0.48-0.80; p=0.0002）[1]。
FLAURA2研究也對預(yù)后較差的患者如外顯子21（L858R）置換突變和基線合并腦轉(zhuǎn)移的患者分別進(jìn)行了亞組分析，結(jié)果顯示：在外顯子21（L858R）置換突變的患者中，奧希替尼聯(lián)合化療組相比于奧希替尼單藥組的mPFS延長了10.8個(gè)月，分別為24.7個(gè)月和13.9個(gè)月（HR 0.63; 95% CI 0.44-0.90）[1]。在基線合并腦轉(zhuǎn)移的患者中，奧希替尼聯(lián)合化療組相比于奧希替尼單藥組的mPFS延長了11.1個(gè)月，分別為24.9個(gè)月和13.8個(gè)月（HR 0.47; 95% CI 0.33-0.66）[1]。
此外，針對常見的轉(zhuǎn)移部位中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）進(jìn)行的預(yù)先指定的探索性分析（含預(yù)后較差的軟腦膜轉(zhuǎn)移患者）顯示，奧希替尼聯(lián)合化療組的腦轉(zhuǎn)移病灶完全緩解率高達(dá)59%，奧希替尼單藥組為43% [3]。
OS的結(jié)果雖尚未成熟，但在2024年歐洲肺癌大會(huì)（ELCC）上更新的OS期中分析結(jié)果（成熟度為41%）中，顯示出令人鼓舞的OS獲益趨勢（HR 0.75; 95% CI 0.57-0.97）[4]。在安全性上，奧希替尼聯(lián)合化療一線治療的安全性總體良好，不良事件（AE）主要與化療相關(guān)，兩組中因不良事件導(dǎo)致奧希替尼停藥的比例都很低，其中奧希替尼聯(lián)合化療組為11%，奧希替尼單藥治療組為6%[1]。
FLAURA2研究中國隊(duì)列的療效和安全性顯示了跟全球隊(duì)列一致性的結(jié)果。值得關(guān)注的是：在中國隊(duì)列（N=131）中，經(jīng)研究者評估的結(jié)果顯示，奧希替尼聯(lián)合化療組相比奧希替尼單藥治療組，疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了44%（HR 0.56; 95% CI 0.34-0.92） 。BICR評估的結(jié)果與研究者評估的結(jié)果基本一致。由BICR評估的結(jié)果顯示，奧希替尼聯(lián)合化療組相比奧希替尼單藥治療組，疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了42%（HR 0.58; 95% CI 0.34-1.01）[2]。在安全性上，整體與全球隊(duì)列一致[2]。
截至目前，奧希替尼聯(lián)合化療作為一線治療EGFR突變晚期NSCLC患者的適應(yīng)癥已于2024年2月16日獲得FDA批準(zhǔn)，也已被《美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）指南》和《中國臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）指南》一致推薦[5],[6]。
當(dāng)前在中國，肺癌是惡性腫瘤發(fā)病和死亡的首位原因[7]，給患者及其家庭帶來病痛的折磨和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理壓力等多重挑戰(zhàn)。非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）是肺癌常見的病理類型[8]，大多數(shù)NSCLC 患者被確診時(shí)已為晚期[9]。EGFR突變在NSCLC中約占39%-57.7%[10]，奧希替尼是EGFR突變陽性晚期NSCLC患者的一線治療方案[5],[6]，通過奧希替尼聯(lián)合化療一線治療可進(jìn)一步讓患者的生命得以延長。
FLAURA2研究的中國牽頭研究者、國際肺癌聯(lián)盟（IASLC）罕見腫瘤專委會(huì)委員、吉林省腫瘤醫(yī)院程穎教授表示：“很高興看到FLAURA2適應(yīng)癥在中國獲批，這對國內(nèi)廣大的EGFR敏感突變的非小細(xì)胞肺癌患者至關(guān)重要，意味著他們將有兩種基于奧希替尼的治療方案可選，尤其是基線合并腦轉(zhuǎn)移和具有21 L858R突變的患者可以從中獲益，突破以往的治療瓶頸?！?/span>
阿斯利康全球高級副總裁、阿斯利康中國總經(jīng)理、阿斯利康中國腫瘤業(yè)務(wù)總經(jīng)理賴明隆表示：“感謝國家藥品監(jiān)督管理局高度關(guān)注中國晚期肺癌患者需求，使得奧希替尼聯(lián)合化療的適應(yīng)癥僅在FDA獲批的5個(gè)月內(nèi)便在中國批準(zhǔn)上市，盡早惠及中國患者。阿斯利康從開創(chuàng)中國肺癌靶向治療時(shí)代至今，始終本著以患者為中心的初衷，為中國早期到晚期的肺癌患者帶來創(chuàng)新治療方案，相信奧希替尼聯(lián)合化療的新適應(yīng)癥將會(huì)幫助更多晚期肺癌患者實(shí)現(xiàn)長生存。未來，我們將持續(xù)立足中國廣大肺癌患者的臨床治療之需，通過多元化的治療方案、攜手行業(yè)伙伴構(gòu)建肺癌‘篩診治管’生態(tài)圈，支持他們共赴人生的‘每一個(gè)五年’之約，助力中國肺癌防治事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展。”
