北京2024年11月14日 /美通社/ -- 2024年11月14日，恰逢第18個(gè)聯(lián)合國(guó)糖尿病日，由北京大學(xué)新聞與傳播學(xué)院健康傳播研究團(tuán)隊(duì)調(diào)研編制的《中國(guó)大眾糖尿病認(rèn)知調(diào)查報(bào)告》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《報(bào)告》）在京正式發(fā)布。我國(guó)糖尿病患病率逐年攀升，在"健康中國(guó)"大目標(biāo)下，進(jìn)行糖尿病大眾認(rèn)知調(diào)查，既是糖尿病防控"關(guān)口前移"的必要手段，也為有針對(duì)性地開(kāi)展糖尿病科普工作奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)?！秷?bào)告》采用問(wèn)卷調(diào)查、深度訪談等研究方法，旨在通過(guò)識(shí)別不同人群、地區(qū)在糖尿病認(rèn)知方面的差異和特點(diǎn)，探究影響認(rèn)知水平的關(guān)鍵因素，為改善糖尿病防控工作提供政策建議。
《報(bào)告》顯示，我國(guó)公眾對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平仍處于較為基礎(chǔ)的階段，主要表現(xiàn)在"公眾對(duì)糖尿病危害的認(rèn)知明顯不足"、"糖尿病高危因素識(shí)別存在盲區(qū)"、"對(duì)糖尿病治療手段的認(rèn)知較為片面"等等，均表明在提升糖尿病的預(yù)防以及治療水平兩方面都面臨著挑戰(zhàn)。
糖尿病已成我國(guó)第五大疾病"殺手"
隨著飲食習(xí)慣與生活方式的變遷，中國(guó)的糖尿病患病率也迅速增加。根據(jù)國(guó)際糖尿病聯(lián)盟（IDF）最新發(fā)布的數(shù)據(jù)表明，截至2021 年，中國(guó)20-79歲人群中糖尿病的患病率為10.6%，患病人數(shù)達(dá)到了1.41億，是世界上糖尿病患者最多的國(guó)家[1]。不僅如此，從1990年到2021年，中國(guó)總體糖尿病的年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率、患病率和 DALYs（傷殘調(diào)整生命年）都呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，并且已經(jīng)和腎病一道躍升為中國(guó)第五大死亡原因[2]。
更加令人擔(dān)憂的是，在已患有糖尿病的患者中，很可能有超過(guò)一半的人不知道自己已經(jīng)患病。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)滕衛(wèi)平團(tuán)隊(duì)通過(guò)調(diào)查全國(guó)7.59萬(wàn)名成年受試者發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者中，僅有43.3%的患者知道自己患有糖尿病，其余56.7% 的患者不知道自己患病[3]。
這些數(shù)據(jù)表明，提高公眾對(duì)于糖尿病的認(rèn)知非常有必要。
糖尿病認(rèn)知——認(rèn)知度與危險(xiǎn)度呈現(xiàn)反比例
血糖升高是糖尿病的表現(xiàn)形式之一，而糖尿病最為嚴(yán)重的危害則在于血糖長(zhǎng)期處于較高水平所可能衍生出的各類(lèi)并發(fā)癥，如心腦血管病變、視網(wǎng)膜病變、腎臟病變、神經(jīng)系統(tǒng)病變、足部病變等。但根據(jù)《報(bào)告》的調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，公眾除了對(duì)體形消瘦、腎臟病變和視力下降這三項(xiàng)糖尿病可能引發(fā)的危害，認(rèn)知率尚可，對(duì)于其他類(lèi)型的，特別是那些死亡風(fēng)險(xiǎn)較高的危害，反而認(rèn)知不足。例如，糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的危險(xiǎn)性較同年齡、性別的非糖尿病人群高出2-4倍，但只有43.0%的受訪者知曉糖尿病與血管疾病之間的關(guān)聯(lián)。由此可見(jiàn)，當(dāng)前公眾對(duì)糖尿病的危害并未形成充分的認(rèn)知。
除此之外，另一個(gè)值得注意的現(xiàn)象是，我國(guó)的糖尿病易感群體相較其他群體對(duì)于糖尿病的認(rèn)知率反而更低。《報(bào)告》中針對(duì)"久坐和缺乏體力勞動(dòng)兩個(gè)人群是糖尿病易感群體"的調(diào)查顯示，學(xué)生群體和上班群體作為久坐和缺乏體力活動(dòng)最為明顯的群體，他們對(duì)"久坐群體為易感群體"的認(rèn)知率分別為32.25%和40.43%，對(duì)"缺乏體力勞動(dòng)群體為易感群體"的認(rèn)知率分別為47.74%和50.55%，4項(xiàng)數(shù)據(jù)均未達(dá)到及格線。作為"高風(fēng)險(xiǎn)人群"，上班族和學(xué)生黨本身并未對(duì)自身可能會(huì)患有糖尿病具備足夠的認(rèn)知。
《報(bào)告》指出，糖尿病易感人群的識(shí)別主要有兩方面意義：首先，對(duì)于個(gè)體而言，了解易感人群的特征，將有助于其判斷自身風(fēng)險(xiǎn)水平，及時(shí)調(diào)整干預(yù)；其次，從社會(huì)化干預(yù)角度來(lái)講，當(dāng)個(gè)體了解易感人群的特征，其就可以通過(guò)這些特征對(duì)身邊的親友家人進(jìn)行判斷，作為"重要他者"，推動(dòng)身邊人的及早干預(yù)。
糖尿病管理——治療依從性是難題
而對(duì)于以糖尿病為代表的慢性病來(lái)說(shuō)，另一大挑戰(zhàn)就是長(zhǎng)期的管理治療。例如，治療依從性始終是胰島素治療的難以邁過(guò)的一道坎，頻繁的注射扎針，復(fù)雜的病程管理等，讓未進(jìn)行胰島素治療的患者望而卻步，正在進(jìn)行胰島素治療的患者身心俱疲。
1280針，這是一位患妊娠糖尿病的患者整個(gè)孕期共注射胰島素的次數(shù)。據(jù)這位受訪者透露，生理上的疼痛以及心理上的恐懼給她造成了很大的負(fù)擔(dān)。《報(bào)告》顯示盡管有80.5%的糖尿病患者認(rèn)同"應(yīng)該聽(tīng)從醫(yī)生建議，該用胰島素治療時(shí)就用"，但僅有53.1%的人表示不會(huì)對(duì)胰島素治療感到緊張焦慮，而當(dāng)談到對(duì)胰島素治療是否適應(yīng)時(shí)，比例進(jìn)一步降低，只有24.6%的人選擇了認(rèn)同。
此外，影響治療效果的一些日常小細(xì)節(jié)，比如注射用針頭更換問(wèn)題，也是此次報(bào)告的關(guān)注點(diǎn)。一方面針頭注射后沒(méi)有及時(shí)更換會(huì)產(chǎn)生感染等衍生問(wèn)題；另一方面，頻繁更換針頭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也使得患者陷入兩難的境地?！秷?bào)告顯示》雖然有 65.1% 的受訪者認(rèn)為針頭應(yīng)該每次一換，但根據(jù)一項(xiàng)對(duì)221名需要注射胰島素的糖尿病患者的調(diào)查顯示，僅有30.8%的人能做到每次注射胰島素后都更換針頭[4]。
相較于針頭注射與更換，糖尿病復(fù)雜的病程管理也同樣被多位受訪者提及，他們表示糖尿病的管理過(guò)程之復(fù)雜，涉及飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物以及定期監(jiān)測(cè)等多個(gè)方面。這讓他們?cè)趫?zhí)行治療計(jì)劃時(shí)壓力倍增，嚴(yán)重影響了治療依從性。即使努力遵循醫(yī)生的建議，但在實(shí)際執(zhí)行中，正常的治療計(jì)劃仍會(huì)受到如工作、家庭、自身情緒等不確定因素的干擾。
總而言之，對(duì)于那些"苦病程管理久矣"的糖尿病患者來(lái)說(shuō)，更希望未來(lái)能夠有一種更加安全、長(zhǎng)效、便利、經(jīng)濟(jì)的治療方式來(lái)幫助他們擺脫每天的治療焦慮。
根據(jù)《報(bào)告》結(jié)果，我國(guó)糖尿病的認(rèn)知率仍處于較低水準(zhǔn)，基層的疾病科普亟待開(kāi)展；今年世界防治糖尿病日的主題是"糖尿病與幸福感"，只有建立在正確的疾病認(rèn)知上，才能更好地管理疾病，減輕患者疾病負(fù)擔(dān)的同時(shí)，讓他們獲得更高質(zhì)量的幸福生活。未來(lái)，相信隨著對(duì)糖尿病的重視程度不斷提升，醫(yī)療手段的持續(xù)創(chuàng)新，疾病宣傳的顯著加強(qiáng)，公眾糖尿病認(rèn)知的水平提升，將有助于最終實(shí)現(xiàn)我國(guó)糖尿病防控的總目標(biāo)，助力建設(shè)健康中國(guó)。
[1] 第10版《全球糖尿病地圖》 |
[2] 《1990-2021年中國(guó)糖尿病國(guó)家負(fù)擔(dān)及危險(xiǎn)因素分析：2021年全球疾病負(fù)擔(dān)研究結(jié)果》 |
[3] Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study |
[4] 蘇寧，董新梅，崔瑞琦，吳芳．糖尿病患者胰島素注射筆針頭臨床使用現(xiàn)狀及宣教調(diào)查［J］．海軍醫(yī)學(xué)雜志，2022. 43（6）：599-602． |
關(guān)于《中國(guó)大眾糖尿病認(rèn)知調(diào)查報(bào)告》
《中國(guó)大眾糖尿病認(rèn)知調(diào)查報(bào)告》是由諾和諾德公益支持，北京大學(xué)新聞與傳播學(xué)院健康傳播研究團(tuán)隊(duì)調(diào)研編制的一項(xiàng)針對(duì)中國(guó)公眾對(duì)糖尿病認(rèn)知水平的全面研究。自2024年9月1日起至9月14日，該報(bào)告總計(jì)在全國(guó)范圍內(nèi)回收樣本2600份，其中有效樣本2568份，有效樣本率98.77%。同時(shí)參照《中華人民共和國(guó)2023年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》設(shè)定男性和女性比例為51.1:48.9，城鎮(zhèn)戶籍樣本占比66.2%，18-59歲樣本占74.44%，并依照地域劃分，保證各省份樣本占比同其實(shí)際的人口占全國(guó)比重相接近。
《報(bào)告》在"健康中國(guó)2030"戰(zhàn)略規(guī)劃指導(dǎo)下，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、深度訪談等研究方法，全面評(píng)估國(guó)內(nèi)公眾對(duì)糖尿病的認(rèn)知現(xiàn)狀，旨在通過(guò)識(shí)別不同人群、地區(qū)在糖尿病認(rèn)知方面的差異和特點(diǎn)，探究影響認(rèn)知水平的關(guān)鍵因素，為改善國(guó)內(nèi)糖尿病防控工作及政策提供建議和方向指導(dǎo)。
