北京2019年4月15日 /美通社/ -- 4月13日，由陸道培醫(yī)院聯(lián)合默沙東主辦的血液移植精英匯大會(huì)在北京鉑爾曼酒店順利舉行 -- 這場(chǎng)大會(huì)也是中國(guó)非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)血液病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)組織的一場(chǎng)重要的學(xué)術(shù)會(huì)議。血液學(xué)專(zhuān)家、非公醫(yī)療血液病專(zhuān)委會(huì)副主委達(dá)萬(wàn)明教授、哈爾濱血液研究所副所長(zhǎng)張伯龍教授、北京大學(xué)血液病研究所副所長(zhǎng)張曉輝教授、陸道培醫(yī)院陸佩華院長(zhǎng)、西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院賀鵬程教授、吉林大學(xué)第一醫(yī)院高素君教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院王昭教授共同擔(dān)任大會(huì)主席。
陸佩華院長(zhǎng)首先致歡迎辭：在春意盎然的四月，歡迎來(lái)自全國(guó)各地43家醫(yī)院的專(zhuān)家學(xué)者齊聚一堂，共同探討血液病研究的前沿課題，希望大家能夠暢所欲言，與會(huì)的全體都能有所收獲，在北京度過(guò)一個(gè)充實(shí)愉快的周末。
北大血研所張曉輝副所長(zhǎng)講話(huà)，今天來(lái)自全國(guó)各地血液學(xué)不同領(lǐng)域的專(zhuān)家共襄盛會(huì)，借此機(jī)會(huì)，再次要表達(dá)對(duì)陸道培院士的敬意，感謝陸院士為北大血研所做出的開(kāi)拓性的工作，陸院士的諄諄教誨讓年輕的血液學(xué)的后輩們受益匪淺。這幾年，我們也欣喜地看到陸道培醫(yī)院在骨髓移植、CAR-T臨床研究等領(lǐng)域取得日新月異的成績(jī)，許多國(guó)際學(xué)術(shù)論壇上都有道培的口頭報(bào)告和posters。今后，北大血研所和陸道培醫(yī)院將繼續(xù)攜手共進(jìn)，共同推動(dòng)中國(guó)血液學(xué)事業(yè)的發(fā)展。
中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)血液病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)秘書(shū)長(zhǎng)、哈爾濱血液研究所副所長(zhǎng)張伯龍介紹了非公醫(yī)療血液病專(zhuān)委會(huì)的成立過(guò)程和近幾年的發(fā)展概況。非公醫(yī)療協(xié)會(huì)血液病專(zhuān)委會(huì)在陸佩華主委的帶領(lǐng)下，全體委員共同努力做了大量切實(shí)有效的實(shí)質(zhì)性的工作，在血液病的科研、臨床、學(xué)術(shù)講座與學(xué)術(shù)交流和公益慈善等各方面都取得階段性的進(jìn)步。
按照會(huì)議日程，10位專(zhuān)家陸續(xù)登臺(tái)作學(xué)術(shù)報(bào)告 --
陸道培醫(yī)院普通血液和免疫治療科張弦主任《CAR-T治療難治復(fù)發(fā)急性B淋巴細(xì)胞白血病》
她系統(tǒng)回顧了陸道培醫(yī)院CAR-T臨床試驗(yàn)的臨床應(yīng)用機(jī)制、原理和效果。這項(xiàng)研究入組了各類(lèi)型極其高危的復(fù)發(fā)/難治的B-ALL患者，包括髓外（EMD），高腫瘤負(fù)荷(HLB)，BCR-ABL陽(yáng)性突變以及移植后復(fù)發(fā)的患者等，在CD19 CAR-T細(xì)胞治療后依然取得了非常高的完全緩解率，同時(shí)副作用低，出現(xiàn)的CRS均可控。另外，CAR-T后橋接異基因造血干細(xì)胞移植可取得更好的長(zhǎng)期療效。
陸道培醫(yī)院造血干細(xì)胞移植科盧岳主任《異基因造血干細(xì)胞移植治療重型再障貧血》
總結(jié)了目前異基因造血干細(xì)胞移植細(xì)胞（allo-HSCT）治療獲得性重癥再生障礙性貧血（SAA）的最近進(jìn)展：替代供者尤其是半相合供者(HID)移植目前在中國(guó)發(fā)展迅速并且療效突出，無(wú)論是作為一線(xiàn)治療還是作為挽救性治療，在兒童和成人都取得跟同胞相合(MSD)或無(wú)關(guān)供者(MUD)相似的療效；并且介紹了本院41例HID跟同期48例MUD治療SAA的對(duì)比研究，結(jié)果提示HID取得跟MUD相似療效（76.4% + 5.1% vs 89.4% + 7.4% ,P = .127），但是在HID組aGVHD發(fā)生率高于MUD組，cGVHD在兩組相似[Yue Lu ,et al.Biol Blood Marrow Transplant, 2018 Sep;24(9):1881-1887]；而且最近研究HID-HSCT作為一線(xiàn)治療在SAA患者（兒童或成人）跟同期免疫抑制治療（IST）作為一線(xiàn)治療相比，無(wú)病生存明顯優(yōu)于IST，因此HID-HSCT在某些SAA患者可以考慮作為一線(xiàn)治療。另外，最近CIBMTR和EBMT報(bào)道了一組年齡>50歲以上的SAA患者的移植數(shù)據(jù)（n=499例，中位年齡57.8歲，其中16%為65-77歲），結(jié)果提示移植前Performance score 90-100%生存率明顯優(yōu)于Performance score <90%的患者（94% vs 72%），生存率與年齡，供者類(lèi)型，移植物類(lèi)型無(wú)相關(guān)性，提示對(duì)于老年SAA患者，我們應(yīng)該根據(jù)生物學(xué)年齡而不是實(shí)際年齡去判斷是否能進(jìn)行移植，對(duì)于Performance score >90%的老年SAA患者，可以考慮在IST治療失敗后選擇移植。
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院劉立根教授《難治復(fù)發(fā)急性髓系白血病的診治研究進(jìn)展》
結(jié)合國(guó)際文獻(xiàn)和臨床研究數(shù)據(jù)，對(duì)多種臨床藥物作了療效和毒副作用等方面的對(duì)照性分析，對(duì)藥物的聯(lián)合應(yīng)用作了前景性探索。對(duì)難治復(fù)發(fā)的AML患者，給出了規(guī)范治療的建議：早期精確分層、規(guī)范藥物劑量、規(guī)范療程、MRD監(jiān)測(cè)和及時(shí)的骨髓移植。
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院苗瞄教授《造血干細(xì)胞移植在MDS的應(yīng)用》
陸道培醫(yī)院造血干細(xì)胞移植科曹星玉主任《B淋巴細(xì)胞白血病診斷和治療》
從B-ALL兒童和成人大的國(guó)際臨床試驗(yàn)結(jié)果分析，總結(jié)B急性淋巴細(xì)胞白血病的診斷和治療進(jìn)展。在診斷方面，初診時(shí)識(shí)別高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)B急性淋巴細(xì)胞白血病，如Ph likeALL等是進(jìn)一步提高長(zhǎng)期預(yù)后關(guān)鍵。在診斷此類(lèi)B急性淋巴細(xì)胞白血病的時(shí)候，強(qiáng)調(diào)精準(zhǔn)的基因和基因突變等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的重要性。在治療方面，除了優(yōu)化傳統(tǒng)的化療藥物的使用，根據(jù)遺傳學(xué)特征，藥物代謝多態(tài)性等調(diào)整用藥外，Ph陽(yáng)性ALL加入TKI類(lèi)藥物已經(jīng)明顯改善預(yù)后。關(guān)于Ph like ALL的治療已經(jīng)有多項(xiàng)的臨床試驗(yàn)在進(jìn)行中，根據(jù)基因改變類(lèi)型，加入達(dá)沙替尼或者蘆可替尼有望提高生存率。 另外CART治療后橋接造血干細(xì)胞移植為復(fù)發(fā)的B-ALL患者提供了有效的治療途徑。道培團(tuán)隊(duì)的造血干細(xì)胞移植結(jié)果顯示，如果在移植前獲得MRD陰性，無(wú)論是采用TBI或者BU的預(yù)處理方案；無(wú)論移植前是否有CART治療，5年生存率都可以達(dá)到70%以上。
陸道培醫(yī)院造血干細(xì)胞移植科魏志杰主任《血液IFD患者抗真菌預(yù)防治療新進(jìn)展》
血液病患者在治療各階段均存在IFD危險(xiǎn)因素，抗真菌感染廣譜、強(qiáng)效、持久藥物的選擇應(yīng)用?？拐婢幬锊瓷晨颠?qū)ML/MDS患者在預(yù)防治療方面具有成本優(yōu)越性。
陸道培醫(yī)院造血干細(xì)胞移植科張建平主任《移植相關(guān)的血栓性微血管?。═A-TMA）的診斷與治療》
陸道培醫(yī)院造血干細(xì)胞移植科周葭蕤主任《結(jié)合病例談異基因造血干細(xì)胞移植患者IFD預(yù)防策略》
結(jié)合一例65歲急性髓系白血病患者行子供母挽救性移植的病例，談了造血干細(xì)胞移植患者IFD預(yù)防的必要性、IFD預(yù)防需求以及泊沙康唑在IFD預(yù)防的優(yōu)勢(shì)。
吉林大學(xué)第一醫(yī)院劉秋菊《病例討論 -- 肝脾播散性念珠菌病例分享》
從血液病患者IFD的流行病學(xué)入手，結(jié)合一例AML患者的治療過(guò)程，揭示了侵襲性真菌病診斷難點(diǎn)和IFD的分層診斷及目標(biāo)治療。
陸道培醫(yī)院造血干細(xì)胞移植科孫瑞娟主任《病例討論 -- 移植后難治肺部真菌感染病例分享》
結(jié)合一位14歲的急性髓系白血病-M5的患者的病例，分析了一例行母供女半相同造血干細(xì)胞移植后患者的肺部合并癥的治療過(guò)程。
在上下午的學(xué)術(shù)報(bào)告過(guò)程中，大會(huì)主席張曉輝教授、陸佩華院長(zhǎng)、張伯龍教授和西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院賀鵬程教授、吉林大學(xué)第一醫(yī)院高素君教授、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院王昭教授先后主持了提問(wèn)和討論環(huán)節(jié)，并發(fā)表了各自的真知灼見(jiàn)。
最后，大會(huì)主席、血液學(xué)專(zhuān)家達(dá)萬(wàn)明教授作了總結(jié)發(fā)言：這次會(huì)議開(kāi)得很成功，講者精心準(zhǔn)備，題目廣泛，列舉的病例也具有代表性，選擇的課題比較前沿，和臨床結(jié)合得很緊密，相信大家跟我一樣，收獲頗豐。我要感謝各位講者和在座的各位積極的參與，感謝陸道培醫(yī)院和默沙東搭建的平臺(tái)，能讓這么多專(zhuān)家學(xué)者、年輕才俊有機(jī)會(huì)一起學(xué)習(xí)和交流，這種臨床經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)研究成果的分享特別有意義。
