2020中國角膜屈光手術發(fā)展愿景：大道之行，步伐愈堅

上海2020年1月10日 /美通社/ -- 在每一位中國眼科醫(yī)師忙碌的間隙，2020年的航程已悄然開啟。新年的魔都上海，第九屆關愛近視-微笑論壇精彩綻放，奏響了新年中國眼科角膜屈光手術領域的第一道序曲。過去的一年當中，中國角膜屈光手術領域捷報頻傳，中國眼科學者獲得了例例榮耀，行至世界前列，引領全球角膜屈光手術砥礪前行。從最初對全飛秒SMILE手術認知有限、如履薄冰，到成功駕馭、能夠實實在在為近視患者帶來福音，一路走來，國內外眼科同道有著怎樣的親身體會？又有誰知道這榮耀與成就的背后，付出了多少努力與探索？本次論壇邀請到國內外的幾位眼科專家及行業(yè)領袖，親述自己與SMILE手術風雨兼程、相伴前行的故事，一起來看看他們心中的SMILE。

中華醫(yī)學會眼科分會主任委員姚克教授

在角膜屈光手術領域，以全飛秒SMILE為代表的中國走在了世界前列

我國是人口大國，人口基數大，近視眼的發(fā)病率也非常高，這種背景之下角膜屈光手術開展的歷史也較為早。擁有“得天獨厚”的條件，中國的屈光手術醫(yī)師在為大量近視眼患者手術過程當中，積累了豐富的經驗。歷史的偶然鑄就了必然，正是這些“中國經驗”，讓中國眼科矗立在世界的舞臺上，發(fā)出了擲地有聲的引領強音。

迄今為止，全飛秒手術在中國開展已經有九年時間。在此期間，其臨床推廣之迅速、研究成果之豐厚，令國際眼科同道矚目。在中國，SMILE手術不僅手術量居世界之首，中國醫(yī)生的臨床研究文獻發(fā)表數量和質量也遙遙領先全球。全球250萬例全飛秒手術當中，我國貢獻了超過一半的全飛秒手術量。

自信，來源于這份底氣。在這些數據面前，中國屈光手術可稱之為從“跟隨者”到“領跑者”，受此稱號當之無愧。現在在角膜屈光手術領域，中國眼科醫(yī)師已經走出國門，帶領國外的眼科醫(yī)師學習。這些改變見證了中國角膜屈光手術的發(fā)展，也給予大家更多的信心，前景可期，更待努力。

在過往的歲月當中，蔡司公司對中國眼科事業(yè)做出了巨大的貢獻。2020年，姚克教授對蔡司充滿著希望與祝福。希望蔡司公司在新的一年繼續(xù)為中國眼科事業(yè)發(fā)展做出應有的貢獻，尤其注重與眼科醫(yī)師緊密合作。衷心祝愿蔡司公司在新的征程上不懈努力，造福更多眼病患者，為健康中國繼續(xù)獻力獻策。

復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院周行濤教授

主流手術、備受青睞
全飛秒SMILE手術的優(yōu)勢和發(fā)展

自第一時間接受當時國際上先進的激光矯正近視的技術，便同時開始了全飛秒屈光手術的臨床研究道路。現在在國內，SMILE手術矯正方案已成為具有普遍性、廣泛性，且具有充分臨床循證依據的醫(yī)療實踐，為近視患者帶來了切實的幫助。與此同時，在SMILE手術的臨床研究方面，國內同道嘔心瀝血、上下求索，碩果累累，尤其在SMILE透鏡的利用方面也做出了具有創(chuàng)新意義的拓展工作。SMILE手術在中國的發(fā)展如此迅猛，離不開其固有的優(yōu)勢：

從手術本身的病理生理角度而言，SMILE手術不涉及角膜瓣制作和角膜表層的切削，其術后干眼和角膜神經恢復相對更加優(yōu)越。早在2012年，周教授團隊的臨床研究率先揭示了SMILE手術相對于準分子激光手術和板層手術，其術后干眼程度輕、角膜神經創(chuàng)傷小、恢復更快。到目前為止，后續(xù)許多研究文獻都支持了該觀點。

從角膜生物力學方面來看，由于SMILE手術只有2mm的微切口，相當于不存在角膜瓣，因此在受到外力或機械性損傷時，SMILE手術術后的角膜與未經歷手術的原始角膜狀態(tài)幾乎完全一致。這種一致性不僅體現在角膜結構的完整性方面，更體現在角膜生物力學的完整性方面。由于角膜的前板層質地較為堅韌，SMILE手術去除的透鏡組織是相對柔軟的部分，保留了角膜最堅韌的區(qū)域，大大降低了對角膜生物力學的影響。

浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院楊亞波教授

匠心守護，八年“全飛路”

眾所周知，角膜屈光手術的優(yōu)化和個性化并不能完全杜絕術后像差，尤其是對視覺影響較大的球差等高階像差。SMILE手術取出的透鏡是真正意義上的非球面透鏡，因此引入的高階像差更低，術后的視覺質量也更好。

在臨床研究當中，SMILE手術優(yōu)勢顯著，證據鑿鑿。早在2014年，楊亞波教授及其團隊在Journal of Refractive Surgery雜志發(fā)表文章，首次報道了相關課題的研究結果。研究顯示在術后視覺質量的對比中，全飛秒導入的高階像差低于飛秒LASIK手術。這表明了與半飛秒手術相比，全飛秒手術治療近視和散光術后導入的像差和高階像差更少，患者的視覺質量也更好。2018年諾貝爾物理學獎授予激光物理領域的突破時，這篇文章也被評審背景文件引用，成為飛秒激光技術安全性和有效性的有力佐證。

在臨床實踐當中，SMILE手術也交出了一份滿意的答卷。迄今為止，在浙江大學附屬第二醫(yī)院完成的三萬余例SMILE手術中，發(fā)生回退現象的僅有兩例，臨床實踐證明SMILE手術具有非常令人滿意的長期有效性和穩(wěn)定性。

基礎研究證據和八年臨床實踐經驗都顯示，SMILE手術的可預測性、有效性和安全性值得信賴。除此之外，SMILE手術利用單一機器完成，舒適性好、手術時間短、靜音且無異味，微創(chuàng)手術的優(yōu)越性更是被不斷提及 -- LASIK手術的切口約24mm，全飛秒手術切口僅為 2mm左右，更符合未來微創(chuàng)外科手術的發(fā)展趨勢。

蔡司中國區(qū)副總裁 蔡司醫(yī)療總經理 劉永華先生

攜手共進，引領全球

中華醫(yī)學會眼科學分會主任委員姚克教授高度評價全飛秒技術在中國的廣泛應用和發(fā)展，指出在眼科領域，國內第一個走向世界、得到了全球同行高度認可的就是SMILE技術，中國眼科醫(yī)師終于走在了世界前列，這是中國眼科醫(yī)師的驕傲，也是中國人的驕傲。

毋庸置疑，蔡司中國在屈光領域的發(fā)展已然達到了世所矚目的成就。數據顯示，目前蔡司中國的全飛秒裝機量已達到440臺，全飛秒的總手術量已經突破130萬例。中國醫(yī)生全球發(fā)表的全飛秒文獻已經超過四百篇，在全飛秒臨床研究領域占據了半壁江山。

除了先進的醫(yī)療設備，蔡司公司更為廣大眼科和顯微外科醫(yī)生提供包括學術交流、技術培訓、優(yōu)質售后等的全方位的解決方案。在新的一年里，希望廣大眼科醫(yī)生奮發(fā)前行，追求高質量的臨床實踐和科研成果，也希望蔡司與廣大眼科專家、學者攜手共進，為中國眼科患者提供高質量的醫(yī)療服務，保持在全球的領先地位。

蔡司醫(yī)療屈光產品經理Ronald Wendenburg先生

百年歷史，蔡司先行

卡爾-蔡司有著悠久的歷史，自一百多年前開始生產裂隙燈至今，在眼科領域光學精密機械設計方面積累了豐厚的經驗。目前在激光近視矯正領域，蔡司公司的新準分子MEL90備受中國眼科專家青睞，進入中國市場4年裝機量就超過150臺。MEL 90如此受歡迎皆因其有獨特的優(yōu)勢，Triple-A切削曲線既節(jié)省角膜組織又精準可靠，高級切削算法適用于各種屈光球柱鏡矯正，簡化了治療計劃。這些特點使得手術醫(yī)師更容易掌握手術操作，適用范圍廣，治療范圍囊括近視、遠視、老視，同時還可以矯正散光。此外，MEL 90還集成了許多不同的功能來保障手術順利完成，如眼球跟蹤、照明等。這一切的努力旨在使屈光手術成為一個簡單易上手、高度自動化的操作。此外，PRESBYOND Laser Blended Vision(LBV)老視激光矯正系統(tǒng)更適合老視患者的治療，為這些患者帶來了更好的摘鏡機會。

高端個性化手術方式TOPO LASIK是一種基于角膜地形圖引導的個性化手術方式，在術前檢查到患者的角膜形態(tài)不規(guī)則或異常時，可采用該手術方式為其制定特殊的治療策略，以獲得更好的術后視覺質量。在中國，眼科學者已經將該手術方式成功且廣泛地應用于臨床，并制定了相應的適用標準，對于患者來說這是一個非常好的選擇。