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世界帕金森病日:靈北呼吁醫(yī)患攜手共同抗疫抗帕

改善帕金森病運(yùn)動(dòng)波動(dòng),雷沙吉蘭納入醫(yī)保已于2020年1月正式實(shí)施
靈北公司
2020-04-11 18:11 11819
2020年4月11日是“世界帕金森病日”。靈北公司呼吁社會(huì)公眾“關(guān)注帕金森病,關(guān)愛(ài)帕金森病患者”,醫(yī)患攜手共同抗疫抗帕。靈北公司的甲磺酸雷沙吉蘭片(安齊來(lái))于2019年8月首次成功納入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄,2020年1月1日起開(kāi)始正式開(kāi)始實(shí)施。

北京2020年4月11日 /美通社/ -- 2020年4月11日是世界帕金森病日,今年的主題是“抗疫抗帕,你我同行”。在特殊的新冠疫情期間,靈北呼吁社會(huì)公眾“關(guān)注帕金森病,關(guān)愛(ài)帕金森病患者”,醫(yī)患攜手共同抗疫抗帕。

帕金森病是繼阿爾茨海默病之后的第二常見(jiàn)的神經(jīng)退行性疾病,主要發(fā)生在65歲以上的人群中,我國(guó)此人群的發(fā)生率為1.7%[1]。數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)帕金森病患者約310萬(wàn)[2],已成為“帕金森第一大國(guó)”。隨著老齡化問(wèn)題日趨嚴(yán)重,預(yù)計(jì)到2030年[3],中國(guó)帕金森病患者將激增至500 萬(wàn)人左右,全球超過(guò)50%的帕金森病患者將在中國(guó)。

帕金森病病友
帕金森病病友

疫情期間安全用藥是關(guān)鍵

由于帕金森病在中老年人群高發(fā),且患者自身的免疫力相對(duì)較弱,所以疫情期間,帕金森病患者更應(yīng)減少外出,不要前往人群聚集的地方,以降低感染幾率。

帕金森病患者是否更易感染新冠肺炎?對(duì)此,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師、國(guó)際帕金森病及運(yùn)動(dòng)障礙學(xué)會(huì)常委陳生弟教授介紹,帕金森病患者主要為中老年人,而年齡大的人抵抗力相對(duì)弱,容易感染新冠肺炎,且得了新冠肺炎以后的康復(fù)情況也沒(méi)有年輕人容易;另外,帕金森病患者的行動(dòng)能力沒(méi)有正常老年人靈活,而運(yùn)動(dòng)少、活動(dòng)少的患者,更易感染新冠肺炎。當(dāng)然,除此之外,新冠肺炎的感染和免疫力密切相關(guān),因此,還是需要鼓勵(lì)帕金森病患者在家進(jìn)行一定的運(yùn)動(dòng)。

在生活護(hù)理方面,家屬要在飲食安全、預(yù)防跌倒上多下功夫,給患者提供營(yíng)養(yǎng)均衡的餐食,有吞咽障礙的患者需要提供流質(zhì)或半流質(zhì)的食物。需要注意的是,家屬在做屋內(nèi)清潔時(shí),盡量避免使用對(duì)患者呼吸道產(chǎn)生刺激的消毒產(chǎn)品。

疫情也給帕金森病患者的就診帶來(lái)不便,如何克服?首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)中心副主任兼運(yùn)動(dòng)障礙性疾病科主任馮濤教授介紹,疫情對(duì)于輕癥的患者影響不大,目前,很多醫(yī)院都可以提供長(zhǎng)期處方服務(wù),一次可以拿1~3個(gè)月的藥物,減少患者和家屬去醫(yī)院的次數(shù)和感染風(fēng)險(xiǎn)。但中晚期患者的病情變化比較多,服藥的種類(lèi)和劑量要求也多,需要家屬時(shí)刻注意,與主診醫(yī)生保持線上溝通,盡量準(zhǔn)確描述疾病的情況,遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,不要擅自改變服藥的種類(lèi)和劑量。

“在這段時(shí)間,醫(yī)生也會(huì)盡量選擇如B型單胺氧化酶抑制劑雷沙吉蘭、多巴胺受體激動(dòng)劑等服用方便、安全性好、副作用小、效果比較集中的藥物,進(jìn)行治療?!瘪T濤教授提醒。

改善運(yùn)動(dòng)波動(dòng)是帕友強(qiáng)需求

“運(yùn)動(dòng)遲緩、身體抖動(dòng)、肢體僵硬、易跌倒是帕金森病患者常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)癥狀。通過(guò)服用多巴胺能藥物治療,可以很快緩解這些癥狀?;颊叩膭?dòng)作變快,肢體也不那么僵硬,就像身體被打開(kāi)了一樣,在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為‘開(kāi)’期”。 馮濤教授說(shuō)到。

早期帕金森病患者藥效一般會(huì)維持4-6個(gè)小時(shí),隨著疾病進(jìn)展,服藥后的療效維持時(shí)間逐漸縮短。療效減退后,原來(lái)的運(yùn)動(dòng)癥狀又會(huì)出現(xiàn),進(jìn)入“關(guān)”期。通過(guò)服藥才能再進(jìn)入開(kāi)期,病情在“開(kāi)”和“關(guān)”狀態(tài)之間切換,也就是人們常說(shuō)的劑末現(xiàn)象、運(yùn)動(dòng)波動(dòng),這種現(xiàn)象讓很多患者非常痛苦。

疾病的病程以及左旋多巴治療的局限性是引起運(yùn)動(dòng)波動(dòng)兩個(gè)主要原因。改善運(yùn)動(dòng)波動(dòng)理論上有幾個(gè)方式:第一種就是增加服藥次數(shù),在‘關(guān)’期到來(lái)前就服用藥物,以延長(zhǎng)‘開(kāi)’期;但多次和大量服藥也會(huì)給身體帶來(lái)其他負(fù)面影響。如果想延長(zhǎng)藥效,可以通過(guò)添加外周酶抑制劑減少左旋多巴外周降解,增加左旋多巴入腦量,可以更好的改善患者運(yùn)動(dòng)癥狀,但左旋多巴會(huì)增加異動(dòng)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?;颊咄瑫r(shí)可考慮選擇新型藥物,如長(zhǎng)效多巴胺受體激動(dòng)劑或B型單胺氧化酶抑制劑等,可延緩或改善運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥,特別是運(yùn)動(dòng)波動(dòng)。

北京醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任,北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部神經(jīng)病學(xué)系副主任陳海波教授指出,B型單胺氧化酶抑制劑,相對(duì)于其它藥物,它可以減少腦內(nèi)多巴胺的降解,使多巴胺的療效持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng),效果更穩(wěn)定,有效緩解"運(yùn)動(dòng)波動(dòng)",同時(shí)可以抑制氧自由基的產(chǎn)生,減少對(duì)神經(jīng)元的損傷,起到保護(hù)神經(jīng)的作用。對(duì)患者來(lái)說(shuō)一天只需吃一次藥,對(duì)于依從性的提高和疾病的控制起了非常好的幫助作用。

B型單胺氧化酶抑制劑可以單藥,也可以聯(lián)合左旋多巴使用,在與左旋多巴聯(lián)合治療時(shí),可優(yōu)化治療效果,顯著改善患者運(yùn)動(dòng)波動(dòng),臨床數(shù)據(jù)顯示可使中晚期患者的每日“關(guān)”期時(shí)間縮短將近1小時(shí),且震顫、肌肉僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)不穩(wěn)和步態(tài)障礙這些運(yùn)動(dòng)癥狀的控制良好[4]。此外,對(duì)清晨“關(guān)”期(患者最容易觀察到的運(yùn)動(dòng)波動(dòng))的改善也有較好的效果。

雷沙吉蘭已納入醫(yī)保,惠及更多患者

“帕金森病是一個(gè)慢性疾病,就和糖尿病和高血壓一樣,患者和家屬不要感到恐慌。對(duì)帕金森病患者,特別是存在運(yùn)動(dòng)波動(dòng)的患者來(lái)說(shuō),當(dāng)務(wù)之急是選好藥,并做好居家防護(hù),同時(shí),了解并掌握通過(guò)遠(yuǎn)程問(wèn)診等信息溝通方式來(lái)保障醫(yī)患之間的有效溝通?!?b>陳生弟教授強(qiáng)調(diào),“第一是樹(shù)立信心。第二積極主動(dòng)配合,只有這樣才能獲得合理規(guī)范的治療,避免個(gè)人在疾病治療過(guò)程中樹(shù)立一種不正確的想法,耽誤治療。要知道,科學(xué)、規(guī)范的治療是可以使得疾病得到改善。”

另外,通過(guò)藥物、心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、康復(fù)等綜合性的治療,患者整體的生活質(zhì)量可以得到大幅提高。目前國(guó)家政策也使得許多好藥和康復(fù)治療都納入醫(yī)保,也讓患者可以更加積極的面對(duì)疾病,進(jìn)行合理治療。

靈北公司的甲磺酸雷沙吉蘭片(安齊來(lái)®)于2017年6月正式獲得國(guó)家藥品監(jiān)督管理局注冊(cè)批準(zhǔn)。2019年8月,安齊來(lái)®首次成功納入國(guó)家醫(yī)保藥品常規(guī)目錄,并于2020年1月1日起開(kāi)始實(shí)施,這將極大提升廣大的帕金森病患者對(duì)甲磺酸雷沙吉蘭片的可及性和可獲得性,降低治療負(fù)擔(dān),滿足患者長(zhǎng)期、規(guī)范化治療的需求。

對(duì)于雷沙吉蘭被納入醫(yī)保,陳海波教授表示了積極肯定:“這個(gè)藥物納入到醫(yī)保對(duì)廣大的患者來(lái)說(shuō)肯定是一個(gè)福音,我們也希望有更多的患者能獲益于這個(gè)藥物的治療?!?/p>

雷沙吉蘭單藥治療及與左旋多巴聯(lián)合治療方案已在全球包括歐盟、美國(guó)等59個(gè)國(guó)家獲得上市批準(zhǔn)。數(shù)以百萬(wàn)計(jì)的帕金森病患者從中獲益,并且在許多國(guó)家/地區(qū)已經(jīng)成為帕金森病患者處方最新的藥物。

[1] Zhang ZX, Roman GC, Hong Z, et al. Parkinson's disease in China: prevalence in Beijing, Xian, and Shanghai. Lancet 2005; 365:595-7.

[2] The prevalence and incidence of Parkinson’s disease in China a systematic review and meta-analysis-2014[2]

[3] Dorsey, ER; Constantinescu, R;Tanner CM et al: Projected number of people with Parkinson's disease in the most populous nations 2005-2030. Neurology 2007, Jan 30; 68(5): 384-6.c

[4] Parkinson Study Group .A randomized placebo-controlled tiral of rasagiline in levodopa-treated patients with Parkinson disease and motor fluctuations:the PRESTO study .Archives of Neurology 2005 ;62 :241

消息來(lái)源:靈北公司
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