上海2022年7月28日 /美通社/ -- 肝炎和瘧疾，誰(shuí)更可怕？答案是，前者相關(guān)疾病的每年全球死亡率約為后者的數(shù)倍[1] -[2]?？雌饋?lái)非緊急的小問(wèn)題，卻是實(shí)實(shí)在在的隱藏健康刺客，默默等待時(shí)機(jī)，背刺你的健康。今天是第12個(gè)世界肝炎日，燃石醫(yī)學(xué)將為大家剖析肝炎的危害和防治方法，希望大家正視它，遠(yuǎn)離它，守護(hù)自己和家人健康。
肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱(chēng)，根據(jù)病因可分為病毒性、細(xì)菌性、藥物性、酒精性、中毒性、自身免疫性等。最為人熟知的乙肝、丙肝就屬于病毒性肝炎。根據(jù)病程長(zhǎng)短，又可將其分為急性肝炎和慢性肝炎。乙肝、丙肝感染一旦變成慢性肝炎就會(huì)對(duì)肝臟造成持續(xù)的炎癥性損傷，久而久之便會(huì)引發(fā)越來(lái)越多的基因突變和免疫逃逸，從而累積患癌風(fēng)險(xiǎn)，并最終"熬"成肝癌，90%的肝癌患者就是由從慢性乙肝和丙肝發(fā)展的肝硬化"進(jìn)化"而來(lái)的[3]。
中國(guó)是肝炎大國(guó)，預(yù)防是最好的保障
病毒性肝炎是全球和我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)的主要衛(wèi)生挑戰(zhàn)，其中乙肝和丙肝影響到全球3.25億人，每年導(dǎo)致140萬(wàn)人死亡[4]。在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間里，中國(guó)都是肝炎大國(guó)。上世紀(jì)八十年代，全國(guó)約有1.2億名乙肝病毒（HBV）攜帶者，占當(dāng)時(shí)全球HBV攜帶者的三分之一[5]。時(shí)至今日，中國(guó)依然有約7000萬(wàn)例乙肝病毒感染者[5]。
乙肝、丙肝傳播主要分為體液/血液傳播、母嬰傳播、性傳播三大途徑。自1992年起我國(guó)便將乙肝疫苗接種納入計(jì)劃免疫管理，新生兒在出生后的24小時(shí)內(nèi)即可完成第一針乙肝疫苗接種，并在此后6個(gè)月內(nèi)完成剩余兩針疫苗的接種，母親有乙肝病史的，還需進(jìn)行疫苗加強(qiáng)注射，從而形成長(zhǎng)期保護(hù)，這是保護(hù)自身免受侵害的最重要防線。此外，保持衛(wèi)生生活習(xí)慣，如不與他人共用剃須刀、避免創(chuàng)傷性美容（如文身、打耳洞等）、避免非必要的多次輸血（建議在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行）等可在很大程度上避免來(lái)自乙肝、丙肝的病毒侵害。
酒精對(duì)肝的危害僅次于病毒性肝炎，數(shù)據(jù)顯示我國(guó)酒精性肝病患者有6200萬(wàn)[6]。當(dāng)酒精進(jìn)入人體后，通過(guò)代謝產(chǎn)生乙醛，乙醛本身具有毒性，會(huì)對(duì)多數(shù)器官造成傷害。同時(shí)，大量攝入酒精會(huì)使肝臟處于超負(fù)荷狀態(tài)，進(jìn)而造成損傷，嚴(yán)重者會(huì)演變成酒精性肝炎甚至是酒精性肝硬化，極大增加罹患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)。減少或避免酒精攝入是預(yù)防酒精性肝炎最重要的方式。
被肝炎"擊中"，并非無(wú)路可退
如不幸被肝炎"擊中"，也不必過(guò)度驚慌。乙肝以外的大部分病毒性肝炎都是可以通過(guò)抗病毒治療實(shí)現(xiàn)治愈的，而酒精性肝炎在進(jìn)化成肝硬化之前，只要健康生活、積極配合治療依然有很大的治愈機(jī)會(huì)。即便不能在短期內(nèi)得到治愈，也應(yīng)當(dāng)保持良好生活習(xí)慣及心情舒暢，避免進(jìn)一步惡化成不可逆的肝硬化甚至是肝癌。
肝臟被稱(chēng)作"沉默"的器官，正常的肝臟組織沒(méi)有疼痛神經(jīng)，因而肝癌早期通常無(wú)明顯典型癥狀，即便出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐等癥狀，也很容易與其他消化道疾病混淆。因此，肝癌通常發(fā)現(xiàn)即中晚期[7]。早期肝癌患者的五年生存率為34.2%，晚期僅不到1% [8]，巨大的生存率差距及早期發(fā)現(xiàn)的難度，都在提醒慢性肝炎人群，需定期篩查，關(guān)注疾病進(jìn)程。
找對(duì)方法，定期篩查
肝臟的相關(guān)檢查多樣，在慢性肝炎階段需結(jié)合病史及臨床癥狀進(jìn)行合理檢查以判斷體內(nèi)病毒濃度及關(guān)注是否出現(xiàn)肝硬化。而對(duì)于肝癌篩查，血清AFP、肝臟超聲檢查是權(quán)威指南CSCO （中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)）原發(fā)性肝癌診療指南中推薦的手段。但鑒于早期肝癌的隱匿性及肝癌高危因素，如飲酒，還可能導(dǎo)致食管、結(jié)直腸等多個(gè)器官的患癌風(fēng)險(xiǎn)增加 [9]。肝癌高危人群若想"全面安心"，針對(duì)單一癌種的篩查還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。同時(shí)，為避免逐一篩查可能會(huì)增加的累計(jì)假陽(yáng)性率，便捷全面的額多癌種早期檢測(cè)不失為優(yōu)選。
目前，國(guó)內(nèi)外均有多家公司投身于多癌種早期檢測(cè)領(lǐng)域，如美國(guó)Grail、燃石醫(yī)學(xué)等。燃石醫(yī)學(xué)旗下的多癌種早檢產(chǎn)品僅需一管血，可精準(zhǔn)檢測(cè)包括肺癌、食管癌、結(jié)直腸癌、肝癌、胰腺癌、卵巢癌（僅限女性）在內(nèi)的六大中國(guó)高發(fā)病率、高致死率癌癥（六大癌癥發(fā)病占中國(guó)癌癥總發(fā)病的50%，死亡占總死亡的62%[10]）并精準(zhǔn)定位癌癥信號(hào)來(lái)源器官，同時(shí)，填補(bǔ)了胰腺癌、卵巢癌早期檢測(cè)的空白。早期發(fā)現(xiàn)；全面檢測(cè)；安全便捷，全家更安心。
健康是最平凡的幸福，從這個(gè)世界肝炎日起，養(yǎng)成良好衛(wèi)生、生活習(xí)慣，遠(yuǎn)離酒精，及時(shí)全面接種相關(guān)疫苗，遠(yuǎn)離肝炎這個(gè)健康刺客，守護(hù)自己和家人的健康，守護(hù)幸福。
參考文獻(xiàn)：
1.中國(guó)新聞網(wǎng)：肝炎到肝癌，身體給過(guò)我們3次機(jī)會(huì)
http://www.chinanews.com.cn/jk/2022/03-18/9705211.shtml
2. 光明網(wǎng)：科普：瘧疾防治知多少
https://m.gmw.cn/baijia/2022-04/25/1302916784.html
3. 央視新聞：警惕這個(gè)"沉默的兇手"https://mp.weixin.qq.com/s/VcV3YzaT8LKpu6D6edD0Uw
4.瑞金醫(yī)院感染科：世界肝炎日公益活動(dòng)，瑞金感染科與您攜手消除肝炎https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_19117934
5. 丁香醫(yī)生：如何預(yù)防乙肝？做到這 2 點(diǎn)就能有效規(guī)避～https://mp.weixin.qq.com/s/DaOSXRBg3Dhp-Ey7MgAo9Q
6. 澎湃：疾病大多是自找的？不改掉這些習(xí)慣，疾病自然找上門(mén)！https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_18832076
7. 全國(guó)多中心前瞻性肝癌極早期預(yù)警篩查項(xiàng)目（PRECAR）專(zhuān)家組. 中國(guó)肝癌早篩策略專(zhuān)家共識(shí). 中華肝臟病雜志. 2021.29(6):515-522.
8. Medicine (Baltimore). 2019 Jan;98(4):e14070.
9. Lancet Glob Health. 2019 Feb;7(2):e257-e269
10. 《2018中國(guó)腫瘤登記年報(bào)》.人民衛(wèi)生出版社.ISBN 978-7-117-28585-8.
