高考、中考來了，遇上腹瀉，如何對癥下藥？

北京2023年6月6日 /美通社/ -- 6月是考試月，高考、中考接踵而至。每到考試前，一些考生總是容易出現(xiàn)腹痛、腹瀉的癥狀，讓考生和家長頭疼不已。那么，為什么會出現(xiàn)這種現(xiàn)象呢？腹瀉可分為感染性腹瀉和非感染性腹瀉。感染性腹瀉，多與飲食不潔或個人不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。非感染性腹瀉，臨床上多見于腹瀉型腸易激綜合癥（IBS-D）等功能性腸病，與內(nèi)臟高敏感性、腸道菌群紊亂、腸道黏膜通透性增加和免疫激活等有關(guān)，常由負面情緒、睡眠、刺激性飲食等因素誘發(fā)。

因為腸道不僅是消化器官，更是人體最大的免疫排毒器官，影響到機體免疫力、皮膚健康、精神狀態(tài)等^[1]。腸道菌群是"成人的第二大腦"，可通過腦-腸軸途徑與大腦實現(xiàn)互相影響，從而整合腸道和大腦之間的神經(jīng)、激素、免疫學(xué)信號等多種元素^[2]。也就是說，考生們由于精神過度緊張，會影響到腸道，出現(xiàn)腹痛、腹瀉等癥狀。但若長期存在這樣的狀況，需要警惕可能患上"腸易激綜合征"（irritable bowel syndrome，IBS）。

IBS是一種胃腸道功能受損的慢性疾病，在全球范圍內(nèi)發(fā)病率為 9%~16%， 女性發(fā)病率略高。在沒有器質(zhì)性疾病的前提下，腹痛和排便異常是 IBS 的主要癥狀。根據(jù)臨床不同表現(xiàn)分為4種類型，便秘型IBS(IBS-C)、腹瀉型IBS(IBS-D)、便秘和腹瀉混合型IBS(IBS-M)以及其它類型^[3]。其中，腹瀉型IBS(IBS-D)在我國最為常見^[4]。部分IBS患者發(fā)病時還常伴有焦慮和抑郁，非常影響正常生活^[5]。

《2020年中國腸易激綜合征專家共識》指出，止瀉劑可有效改善IBS-D患者的腹瀉癥狀。雙八面體蒙脫石可吸附消化道內(nèi)的氣體、毒素，促進腸黏膜細胞的吸收功能，是臨床常用的止瀉劑。研究顯示，雙八面體蒙脫石可減少IBS-D患者水樣瀉和黏液便的排便次數(shù)，降低排便不盡感頻率，且對腹痛和總體癥狀的療效均顯著^[6]。

隨著夏季的到來，大家的飲食習(xí)慣也經(jīng)常變化，大量食用冷飲或者生冷食物；同時，高溫為微生物繁殖創(chuàng)造了有利條件，增加了食品腐敗變質(zhì)的概率，"病從口入"的風險提高，感染性腹瀉的發(fā)生幾率也持續(xù)提高。這種食源性腹瀉，還會造成腸道菌群失調(diào)，進一步破壞腸道微生態(tài)平衡，造成腸黏膜吸收障礙，導(dǎo)致腹瀉發(fā)生^[7]。

作為臨床上一款治療腹瀉的基礎(chǔ)用藥之一，蒙脫石散能夠吸附腸道里的病菌、毒素，同時在消化道黏膜覆蓋一層保護膜，通過腸道蠕動將其吸附的東西排除體外，不入血、不影響正常腸道蠕動、不經(jīng)肝腎代謝，安全性良好，是《成人急性感染性腹瀉診療專家共識（2013）》、《中國兒童急性感染性腹瀉臨床實踐指南(2016)》、《中國兒童急性感染性腹瀉病診療規(guī)范（2020年版）》等國內(nèi)多個腹瀉相關(guān)臨床指南或共識推薦用藥之一，用于成人急、慢性腹瀉及兒童急性腹瀉^[8][9][10]。腹瀉時，需及時補液，如口服補液鹽，以預(yù)防和治療脫水^[11]。另外蒙脫石散聯(lián)用益生菌，可以及早減輕腹瀉癥狀，促進整體治療效果提高^[12]。

此外，關(guān)鍵時刻，考生更需要貼心呵護。心態(tài)上，高考期間，考生們?nèi)菀壮霈F(xiàn)焦慮、緊張等情緒，從而導(dǎo)致睡眠質(zhì)量下降，食欲不振。在考試前，可以通過調(diào)整呼吸，減少信息刺激：用鼻子呼吸，腹部吸氣。肩自然下垂，慢慢閉上雙眼，然后慢慢地深深地吸氣，吸到足夠多時，把吸進去的氣緩緩地呼出；考試過程中，先易后難，進入答題狀態(tài)；考試結(jié)束后：考一門扔一門，避免緊張焦慮影響到后面考試的發(fā)揮。在作息上，保持平常作息規(guī)律，如睡眠質(zhì)量不好，考生可以適當?shù)綉敉庾鲆恍┦婢忂\動，還可以利用音樂、按摩等其他手段放松身心，促進入睡。

考試季，預(yù)防腹瀉需注意日常飲食衛(wèi)生，同時家中可適當儲備蒙脫石散（例如: 思密達，南京易加，肯特令）等常見治療藥物，以備不時之需。目前市場上已經(jīng)推出了開袋即服的蒙脫石混懸液，無需沖泡，便攜隨行。但若情況復(fù)雜，腹瀉無法明確病因，若病情持續(xù)不緩解或加重，請第一時間就診。