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周玉潔主任:寫在世界造口日--預(yù)防造口周圍皮膚問題

北京2024年9月27日 /美通社/ -- 始于1993年的"世界造口日"旨在號召全社會對造口人群的關(guān)注與關(guān)愛。在10月5日,我們即將迎來2024年的世界造口日。關(guān)注造口,共筑新生。逢此重要紀(jì)念日,康樂保邀請到領(lǐng)域內(nèi)專家大咖北京大學(xué)第三醫(yī)院護(hù)理部副主任、主任護(hù)師、國際造口治療師周玉潔針對造口相關(guān)知識展開科普,希望借助造口知識宣傳切實改善造口人群生活質(zhì)量。

據(jù)國際癌癥研究機構(gòu)(International Agency for Research on Cancer,IARC)報告,2022年全球結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率分別位居惡性腫瘤發(fā)病譜和死亡譜的第3及第2位。結(jié)直腸癌在我國癥發(fā)病譜和死亡譜位居第2及第4,且發(fā)病趨勢逐漸年輕化,外科根治性切除聯(lián)合腸造口術(shù)是挽救結(jié)直腸癌患者生命的重要手段,造口患者數(shù)量隨之逐年增加。然而,由于造口患者及家屬自我護(hù)理知識匱乏,造口并發(fā)癥頻頻發(fā)生,其中最常見的之一便是造口周圍皮膚問題。多項研究表明,約80%的造口患者號經(jīng)歷或正在經(jīng)歷這些問題,如糞水性皮炎、過敏性皮炎、機械性損傷等,這些膚問題嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

造口周圍皮膚問題的成因

造口周圍皮膚損傷的根本原因多源自護(hù)理技能的欠缺。例如,錯誤的清潔方式、造口用品選擇不當(dāng)、造口袋粘貼技術(shù)欠佳等,均可導(dǎo)致排泄物頻繁滲漏,從而引發(fā)皮膚損傷。滲漏和皮膚損傷往往形成惡性循環(huán),進(jìn)一步加劇患者的痛苦。

重視不可見的皮膚損傷

除可見的皮膚問題外,造口周圍皮膚的不可見損傷常常被人們忽視。然而這些不可見的皮膚損傷會引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。研究顯示,75%的造口患者即使在沒有皮膚變色的情況下,也會感受到疼痛、瘙癢和灼燒等癥狀。不可見損傷若不及時處理,則可能發(fā)展為可見損傷,進(jìn)一步加劇皮膚屏障功能的破壞。這類問題顯著影響患者的生活質(zhì)量,因此,及早預(yù)防和發(fā)現(xiàn)這些不可見損傷對于造口患者的長期護(hù)理至關(guān)重要。

預(yù)防造口周圍皮膚問題的措施

為減少造口周圍皮膚并發(fā)癥的發(fā)生,日常護(hù)理中應(yīng)注意以下幾點:

1. 選擇合適的底盤和造口袋

根據(jù)患者造口的類型、形狀和位置選擇合適的造口袋和底盤。每位患者的造口形態(tài)各異,且隨著時間推移造口形狀也可能發(fā)生變化。如果造口袋頻繁滲漏,可能是造口用品型號不適合,應(yīng)及時就診更換合適型號。

2. 正確清潔造口周圍皮膚

使用柔軟的溫水毛巾或不含酒精的濕巾輕柔擦拭,避免使用酒精、碘伏等消毒液,因其不僅損傷皮膚,還會影響造口袋的粘貼效果,增加滲漏風(fēng)險。

3. 遵循ARC護(hù)理原則

  • Apply(佩戴):正確佩戴造口底盤,確保緊密粘貼,防止排泄物滲漏。底盤剪裁孔應(yīng)比造口根部大1-2毫米,必要時使用造口護(hù)膚粉、皮膚保護(hù)膜或防漏貼環(huán)等附件。
  • Remove(揭除):定期更換和輕柔揭除底盤,減少皮膚刺激。必要時可使用黏膠去除劑。
  • Check(檢查):定期檢查造口周圍皮膚,如發(fā)現(xiàn)底盤腐蝕、排泄物殘留、皮膚發(fā)紅或破損等情況出現(xiàn),應(yīng)考慮更換造口用品的頻率或調(diào)整底盤類型。

4. 及時排空/更換造口袋

造口袋內(nèi)排泄物1/3-1/2滿時,或充滿氣體時,宜立即排空造口袋。建議每日更換一次造口袋,避免糞便中的細(xì)菌長時間滯留,導(dǎo)致皮膚感染。

5. 及早發(fā)現(xiàn)并處理皮膚問題

定期觀察造口周圍皮膚,及早發(fā)現(xiàn)皮膚損傷跡象,必要時及時就醫(yī),尋求專業(yè)幫助。

總結(jié)

造口周圍皮膚問題是造口患者常見的并發(fā)癥,嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。除可見的皮膚損傷外,不可見的損傷同樣困擾著大多數(shù)造口人,降低其生活質(zhì)量。通過正確的護(hù)理措施和預(yù)防手段,如選擇合適的造口用品、正確清潔和及時更換,能夠有效降低皮膚損傷的發(fā)生率。此外,遵循ARC護(hù)理原則,及早識別和處理皮膚問題,是提升造口患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵。

消息來源:康樂保(中國)醫(yī)療用品有限公司
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