洛杉磯2018年10月31日電 /美通社/ -- 乳腺癌，常年盤踞我國(guó)女性罹患惡性腫瘤之首，但隨著防治手段的進(jìn)步與革新，女性抗擊乳腺癌病魔的“武器”越來(lái)越多。如今，最棘手難治的三陰性乳腺癌（triple negative breast cancer, TNBC）也有了治療上的新突破。
國(guó)際乳腺癌免疫治療領(lǐng)域知名醫(yī)生、美國(guó)西達(dá)賽奈乳腺腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)主任 Heather McArthur 博士對(duì)冷凍消融技術(shù)的研究，為以往治療效果最不理想的三陰性乳腺癌患者帶來(lái)了新希望。
驚喜 -- 最難治乳腺癌迎來(lái)新突破
三陰性乳腺癌占女性乳腺癌患者10% ~20% -- 不僅預(yù)后性差，而且還會(huì)最先擴(kuò)散到腦部及肺部。它的病理分子分型惡性程度高，易發(fā)生轉(zhuǎn)移，很多情況會(huì)最先擴(kuò)散到腦部及肺部。
化療是三陰性乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法，但大多數(shù)患者很快就會(huì)對(duì)化療產(chǎn)生抗藥性。其他針對(duì)三陰性乳腺癌的治療，如靶向治療、內(nèi)分泌治療等療效都不樂(lè)觀，患者預(yù)后較差。
醫(yī)生和患者都盼望能有一種治療方法，可以激發(fā)攻擊特定腫瘤的免疫反應(yīng)；即使復(fù)發(fā)，也可以有效幫助我們的免疫系統(tǒng)識(shí)別并消滅腫瘤細(xì)胞。今年剛出爐的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，頒給了腫瘤免疫治療領(lǐng)域的兩位研究者，三陰性乳腺癌的治療在這一領(lǐng)域是否也可有所突破？
國(guó)際乳腺癌免疫治療領(lǐng)域知名醫(yī)生、美國(guó)西達(dá)賽奈乳腺腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)主任 Heather McArthur 博士正在將這種治療方法變成現(xiàn)實(shí)。她研究出利用冷凍消融技術(shù)分解腫瘤，使免疫系統(tǒng)更容易發(fā)起攻擊。
冷凍消融術(shù)是一種應(yīng)用冷凍消除靶組織的外科醫(yī)療技術(shù)。目前美國(guó)正在開展利用冷凍消融術(shù)聯(lián)合免疫治療的多中心的臨床試驗(yàn)，用來(lái)測(cè)試免疫療法在乳腺癌中的效果。Heather McArthur 醫(yī)生正是主要的研究者之一，她表示，此次開展的新的臨床研究將會(huì)改變轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌患者的治療前景，為患者帶來(lái)新的希望。
Heather McArthur 醫(yī)生所在的美國(guó)西達(dá)賽奈醫(yī)療中心，亦是參與此次臨床試驗(yàn)的重要力量。中心不僅引領(lǐng)著乳腺癌治療的前沿研究，更是微創(chuàng)乳腺手術(shù)領(lǐng)域的開拓者。經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師，可通過(guò)腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，在保證根治性這一前提下，使患者乳房表面完全沒(méi)有手術(shù)瘢痕，并通過(guò)同時(shí)放入假體或自體組織皮瓣，完全保持乳房的外形。
可惜 -- 得了乳腺癌，乳房就必須切除
傳統(tǒng)的乳腺癌治療方法就是乳房切除術(shù)，這種根治性手術(shù)至1894年開展至今，已有100多年歷史，期間經(jīng)歷了乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)、改良根治術(shù)等發(fā)展。
激進(jìn)的根治性乳房切除術(shù)，切除的不僅僅是乳房，還包括腋下的淋巴結(jié)及乳房下方的肌肉，這不僅損壞了女性性征器官，還會(huì)造成淋巴水腫、手臂功能障礙等，生活上也十分不便。全面清掃淋巴結(jié)不僅創(chuàng)傷非常大，而且并不能提高乳腺癌治愈率和患者的生存率。
此外，這還讓女性失去乳房，也失去了美麗和自信，對(duì)女性患者的心靈是一種永遠(yuǎn)的傷害。
到國(guó)外治療乳腺癌，就可以發(fā)現(xiàn)乳腺癌外科手術(shù)已經(jīng)不再是“一刀切”模式了。早在2011年，美國(guó)外科協(xié)會(huì)主席、西達(dá)賽奈醫(yī)療中心腫瘤外科執(zhí)行副主席及乳腺癌中心主任 Armando Giuliano 醫(yī)生就提出了“少即是多”的治療理念，他率先將前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)引入了乳腺癌的外科治療臨床研究，改變了乳腺癌患者需要痛苦地經(jīng)歷全面清掃淋巴結(jié)的局面。
進(jìn)步 -- 手術(shù)治療乳腺癌也可以留下美麗
Armando Giuliano 醫(yī)生的研究，對(duì)于部分早期乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，確認(rèn)癌癥有沒(méi)有轉(zhuǎn)移，只需進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢，無(wú)需痛苦地經(jīng)歷全面清掃淋巴結(jié)了。而且早期診斷后，可以用乳房腫瘤術(shù)代替全乳切除術(shù)，還可以運(yùn)用微創(chuàng)淋巴結(jié)治療，以“最小侵襲性的手術(shù)獲得較佳的預(yù)后”的理念，讓患者收到的痛苦少些、再少些。對(duì)于不同分期、不同狀況的患者，可以進(jìn)行個(gè)性化的放療、化療、內(nèi)分泌治療等方案。
乳房腫瘤術(shù)的患者與全乳切除術(shù)的患者相比，20年、30年的長(zhǎng)期生存率是沒(méi)有任何差別的。甚至，部分早期乳房腫瘤術(shù)的患者生存率更高，其中部分原因在于乳房腫瘤術(shù)的患者通常心理狀態(tài)更積極向上，這樣的心態(tài)更有助于治療。
在美國(guó)，有六至七成的患者通過(guò)保乳手術(shù)，在切除腫瘤組織的同時(shí)保住了自然乳頭和剩余乳房。乳房重建也可同時(shí)在腫瘤手術(shù)中進(jìn)行，治療乳腺癌并不意味著失去生命的美麗。
優(yōu)化 -- 基因診斷助力個(gè)體化治療
作為美國(guó)南加州較大的癌癥中心，西達(dá)賽奈癌癥中心的臨床研究人員可通過(guò)分析患者活檢樣本了解基因?qū)用娴牟∽儯瑤椭麄兏玫恼J(rèn)識(shí)和診斷癌癥。
西達(dá)賽奈癌癥中心采用兩種新一代基因測(cè)序儀，使其立于個(gè)體化醫(yī)療的前沿。這一新型診斷方法可以針對(duì)50種癌癥基因進(jìn)行深入測(cè)序，識(shí)別2,800種癌癥相關(guān)基因突變，可為患者確定精準(zhǔn)的個(gè)體化治療方案，治療有效率更高，也為他們爭(zhēng)取了更長(zhǎng)的生存時(shí)間。
