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西達(dá)賽奈: 美國(guó)乳腺癌治療最近進(jìn)展出爐

西達(dá)賽奈醫(yī)療中心
2019-07-08 15:05 8613
近日,2019中美乳腺癌高峰論壇在廣州花園酒店隆重舉行。國(guó)際知名乳腺癌專(zhuān)家、美國(guó)外科協(xié)會(huì)主席、西達(dá)賽奈醫(yī)療中心腫瘤外科執(zhí)行副主席及乳腺癌中心主任 Armando Giuliano 博士應(yīng)邀作為大會(huì)的重磅嘉賓出席此次高峰論壇。

洛杉磯2019年7月8日 /美通社/ -- 近日,由廣東省藥學(xué)會(huì)主辦、廣東省人民醫(yī)院承辦、美中抗癌協(xié)會(huì)協(xié)辦的2019中美乳腺癌高峰論壇在廣州花園酒店隆重舉行。本次會(huì)議上,中美兩國(guó)乳腺癌診療領(lǐng)域的眾多專(zhuān)家以及來(lái)自中國(guó)乳腺癌領(lǐng)域?qū)<覍W(xué)者400余人共聚一堂,就乳腺癌治療最新研究進(jìn)展及前沿?zé)狳c(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了深入的交流及探討。國(guó)際知名乳腺癌專(zhuān)家、美國(guó)外科協(xié)會(huì)主席、西達(dá)賽奈醫(yī)療中心腫瘤外科執(zhí)行副主席及乳腺癌中心主任 Armando Giuliano 博士應(yīng)邀作為大會(huì)的重磅嘉賓出席此次高峰論壇,并作為重要演講嘉賓就乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的手術(shù)進(jìn)展進(jìn)行了專(zhuān)題報(bào)告。

2019中美乳腺癌高峰論壇與會(huì)專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)合影
2019中美乳腺癌高峰論壇與會(huì)專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)合影

早期發(fā)現(xiàn)是提高乳腺癌生存率的關(guān)鍵

全球每100個(gè)新確診的乳癌病例中,有12個(gè)來(lái)自中國(guó),新發(fā)病率增長(zhǎng)速度是世界平均水平的2倍,平均發(fā)病年齡比西方國(guó)家早10-15年[1]。隨著生活水平的提高,乳腺癌已成為中國(guó)女性名副其實(shí)的高?!皻⑹帧?。

乳腺癌的治療療效更多的取決于病期。提高早診率是提高乳腺癌治愈率的關(guān)鍵,甚至有些亞型的早期乳腺癌的治愈率可達(dá)到95%以上,并獲得更多保留乳房的機(jī)會(huì)。乳腺癌普查是歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家提高治愈率行之有效的辦法。

Giuliano博士提醒說(shuō):“乳腺癌影響所有年齡段的女性,無(wú)論年紀(jì)大小,所有女性都要關(guān)注乳腺健康?!辈还苁且言\斷乳腺癌的女性,還是有乳腺癌的家族史的女性,都可以考慮進(jìn)行一次基因檢測(cè)。最近研究表明,BRCA1基因與女性患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。BRCA1基因突變會(huì)使女性乳腺癌幾率提高60%~85% [2]。在西達(dá)賽奈可以幫助女性做基因篩查,新一代的基因儀讓DNA檢測(cè)更為快捷。西達(dá)賽奈醫(yī)療中心在癌癥易感基因檢測(cè)、數(shù)字?jǐn)鄬訏呙杓夹g(shù)等方面的開(kāi)展具有優(yōu)勢(shì),有助于降低患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

前哨淋巴結(jié)活檢在乳腺癌診治中不可小視 手術(shù)依然是乳腺癌治療的有效手段

乳腺癌的綜合治療包括手術(shù)治療、化療、放療、內(nèi)分泌治療、分子靶向治療、免疫治療等多種手段。在科學(xué)和人文結(jié)合的現(xiàn)代乳腺癌治療理念的指導(dǎo)下,乳腺癌早已改變了“一刀切”的治療理念,保乳手術(shù)已經(jīng)在全世界各地得到了普及應(yīng)用,造福了全球乳腺癌患者,讓女性可以保留尊嚴(yán)提高自信。實(shí)現(xiàn)這一切,要多謝前哨淋巴結(jié)活檢引入乳腺癌治療的先驅(qū),倡導(dǎo)“少即是多”理念的西達(dá)賽奈腫瘤外科執(zhí)行副主席及乳腺癌中心主任專(zhuān)家Armando Giuliano博士,這改變了全球100多年來(lái)乳腺癌的治療理念和方式。

乳腺癌前哨淋巴結(jié)的活檢,對(duì)乳腺癌的手術(shù)范圍、復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估均非常重要,為患者帶來(lái)了術(shù)后并發(fā)癥及生活質(zhì)量上的極大獲益?,F(xiàn)如今,Giuliano博士仍在進(jìn)行前哨淋巴結(jié)研究,他的一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)10年的臨床研究表明,對(duì)于部分早期乳腺癌患者,接受乳房腫瘤切除時(shí),僅做小范圍淋巴活檢就足夠了,不會(huì)影響生存率,該研究結(jié)果已發(fā)表在了《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上。

在此次中美乳腺癌高峰論壇上,美國(guó)乳腺癌治療專(zhuān)家Giuliano博士就乳腺癌前哨淋巴結(jié)活檢的手術(shù)進(jìn)展進(jìn)行了專(zhuān)題報(bào)告,報(bào)告內(nèi)容秉承“少即是多”的理念,分享在如何保證乳腺癌患者治療效果的前提下,利用前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)來(lái)讓患者手術(shù)治療進(jìn)一步“微創(chuàng)化”。他指出,對(duì)于腋窩淋巴結(jié)微轉(zhuǎn)移的乳腺癌病人,沒(méi)有必要進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃或?qū)ξ⑥D(zhuǎn)移進(jìn)行放射治療;而在全身輔助治療的情況下,對(duì)有腋窩淋巴結(jié)宏轉(zhuǎn)移的患者進(jìn)行放射治療沒(méi)有必要;此外,Giuliano博士認(rèn)為,新輔助化療后,手術(shù)中腋窩淋巴結(jié)的處理上,外科醫(yī)生需要學(xué)會(huì)在變化的臨床證據(jù)中,做出正確的決斷。Giuliano博士的研究經(jīng)驗(yàn)將指導(dǎo)臨床,影響更多的乳腺癌專(zhuān)家,學(xué)會(huì)如何進(jìn)一步減少患者治療負(fù)擔(dān)以及并不必要的痛苦。

西達(dá)賽奈醫(yī)療中心腫瘤外科執(zhí)行副主席及乳腺癌中心主任 Armando Giuliano 博士
西達(dá)賽奈醫(yī)療中心腫瘤外科執(zhí)行副主席及乳腺癌中心主任 Armando Giuliano 博士

精準(zhǔn)診療是乳腺癌慢性病化前提 基因檢測(cè)是實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)

早在1999年美國(guó)就提出了“腫瘤分子分型”,旨在建立一種新的腫瘤分類(lèi)系統(tǒng),從傳統(tǒng)的依賴于形態(tài)學(xué)診斷到以分子分型特征為基礎(chǔ)的腫瘤學(xué)分類(lèi)。精準(zhǔn)治療是乳腺癌的診療趨勢(shì),乳腺癌是一種異質(zhì)性腫瘤,更為具體的分子分型,讓不同亞型的乳腺癌患者獲得更好的治療療效?;驒z測(cè)是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)診療的基礎(chǔ),乳腺癌治療過(guò)程中的基因檢測(cè),首先可以預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)、評(píng)估預(yù)后,根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)為術(shù)后是否需要輔助化療提供重要的依據(jù);其次可指導(dǎo)個(gè)體化的乳腺癌治療,如Luminal A型這種類(lèi)型對(duì)內(nèi)分泌治療敏感,對(duì)化療不敏感,不需要進(jìn)行靶向治療。此外,遺傳易感性的評(píng)估,比如BRCA1/BRCA2的突變,有家族易感性,治療時(shí)可以聯(lián)合PARP抑制劑等提高療效等。

西達(dá)賽奈醫(yī)療中心采用的新一代測(cè)序儀,可針對(duì)50種癌癥基因,進(jìn)行深入測(cè)序,識(shí)別2,800種癌癥相關(guān)基因突變,以此確定個(gè)體化治療方案,實(shí)現(xiàn)更高的乳腺癌治療有效率與更長(zhǎng)的生存時(shí)間,從而實(shí)現(xiàn)乳腺癌慢性病化。

最難治乳腺癌也有新方法 冷凍消融技術(shù)與聯(lián)合化療免疫療法

三陰乳腺癌由于其容易轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)率高而被冠名“最難治乳腺癌”,占女性乳腺癌患者10% ~ 16% [3]。三陰性乳腺癌沒(méi)有批準(zhǔn)用于早期治療的特定靶向藥物,因此主要通過(guò)化療進(jìn)行治療,但大多數(shù)患者很快就會(huì)對(duì)化療產(chǎn)生抗藥性。其他針對(duì)三陰性乳腺癌的治療,如靶向治療、內(nèi)分泌治療等療效都不樂(lè)觀,患者預(yù)后較差。

國(guó)際乳腺癌免疫治療領(lǐng)域知名醫(yī)生、美國(guó)西達(dá)賽奈乳腺腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)主任 Heather McArthur 博士
國(guó)際乳腺癌免疫治療領(lǐng)域知名醫(yī)生、美國(guó)西達(dá)賽奈乳腺腫瘤學(xué)醫(yī)學(xué)主任 Heather McArthur 博士

冷凍消融術(shù)是一種應(yīng)用冷凍消除靶組織的外科醫(yī)療技術(shù),目前美國(guó)正在開(kāi)展利用冷凍消融術(shù)聯(lián)合免疫治療的多中心的臨床試驗(yàn),用來(lái)測(cè)試免疫療法在乳腺癌中的效果。國(guó)際乳腺癌治療專(zhuān)家、西達(dá)賽奈癌癥中心Heather McArthur博士就是此項(xiàng)研究的主要負(fù)責(zé)人之一,她指出此項(xiàng)研究將會(huì)改變轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌患者的治療前景,為患者帶來(lái)新的希望。

此外,研究顯示,三陰性乳腺癌可能比乳腺癌的其他亞型更具免疫原性。由Heather McArthur博士主導(dǎo)的一項(xiàng)全球性的、前瞻性的、聯(lián)合多家醫(yī)院的臨床研究Alexandra/Impassion030的研究結(jié)果指出,聯(lián)合化療用于治療PD-L1陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌,患者總生存期得到提升。

乳腺癌治療需要找對(duì)具備綜合診療團(tuán)隊(duì),提供多學(xué)科診療方案。西達(dá)賽奈癌癥中心是美國(guó)南加州最大的癌癥中心,擁有150位在職癌癥專(zhuān)家,全天候24小時(shí)為患者提供綜合癌癥治療服務(wù),擅長(zhǎng)所有癌癥的治療,其中乳腺癌尤為突出,不僅引領(lǐng)著乳腺癌治療的前沿研究,更是微創(chuàng)乳腺手術(shù)領(lǐng)域的開(kāi)拓者。經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師,可通過(guò)腔鏡微創(chuàng)手術(shù),在保證根治性這一前提下,使患者乳房表面完全沒(méi)有手術(shù)瘢痕,并通過(guò)同時(shí)放入假體或自體組織皮瓣,完美重建并保持乳房的外形。

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