北京2019年5月29日 /美通社/ -- 孩子有沒有達(dá)到生長(zhǎng)潛能，除了遺傳因素外，還與營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)及睡眠睡眠質(zhì)量等后天因素相關(guān)。而從媽媽懷孕到寶寶出生之后兩歲的“生命早期1000天”，是孩子生長(zhǎng)發(fā)育打基礎(chǔ)的關(guān)鍵階段，獲取正確喂養(yǎng)指導(dǎo)尤其關(guān)鍵。
近日，關(guān)注兒童早期綜合生長(zhǎng)發(fā)育健康論壇 -- 北京和睦家醫(yī)院“六一兒童節(jié)”家庭成長(zhǎng)嘉年華活動(dòng)舉行并進(jìn)行直播，向家長(zhǎng)們介紹了寶寶科學(xué)喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)。
2歲前科學(xué)喂養(yǎng) 與成年后健康密切相關(guān)
北京和睦家醫(yī)院兒科主任楊明介紹，影響孩子身高、體重的70%的因素是遺傳基因，一個(gè)正常生長(zhǎng)環(huán)境下的孩子，在沒有其他疾病影響的情況下，會(huì)朝著自己的生長(zhǎng)潛力去發(fā)展，遺傳背景決定了生長(zhǎng)速度以及最終生長(zhǎng)目標(biāo)。剩下30%影響因素則是后天影響，包括營(yíng)養(yǎng)是否均衡、是否有足夠的體育鍛煉以及充分的睡眠等，以及一些疾病的干擾因素。
“生命早期1000天”是指從女性懷孕到寶寶出生之后兩歲，這1000天被世界衛(wèi)生組織定義為一個(gè)人生長(zhǎng)發(fā)育的機(jī)遇窗口期，是一生身體健康打基礎(chǔ)的重要階段，期間的正確喂養(yǎng)尤為重要。研究顯示，出生身長(zhǎng)與成年身高的相關(guān)系數(shù)為0.25，2歲時(shí)增加到0.8。也就是說，如果孩子2歲時(shí)的身長(zhǎng)排在前十位，有80%的可能性成年之后仍然排在前十位。
“一歲以內(nèi)的寶寶進(jìn)食是被動(dòng)的，吃什么、怎么吃主要由家長(zhǎng)決定。喂養(yǎng)方式不當(dāng)、飲食結(jié)構(gòu)不合理是臨床中最常見的問題?！睏蠲髋e例，很多家長(zhǎng)認(rèn)為寶寶吃蛋白質(zhì)肉類輔食容易導(dǎo)致“積食”、“上火”、大便干燥等，從而推遲此類輔食添加，很容易導(dǎo)致孩子蛋白質(zhì)攝入不足，出現(xiàn)體格發(fā)育遲緩。
家長(zhǎng)應(yīng)定期追蹤孩子生長(zhǎng)曲線
家長(zhǎng)如何來(lái)衡量寶寶體格發(fā)育是否正常呢？楊明表示，可參考國(guó)內(nèi)或世界衛(wèi)生組織發(fā)布的生長(zhǎng)曲線圖，許多渠道可免費(fèi)獲取。根據(jù)孩子不同年齡，每個(gè)月或每幾個(gè)月描記一次，追蹤其生長(zhǎng)發(fā)育的每一步是否在曲線正常范圍內(nèi)，或是否出現(xiàn)明顯的波動(dòng)。曲線圖不只看一個(gè)時(shí)間點(diǎn)，要看一段時(shí)間的生長(zhǎng)趨勢(shì)，體重變化可反映短到數(shù)小時(shí)、長(zhǎng)到數(shù)月的健康問題，身高變化反映的是至少2到3個(gè)月的健康問題。醫(yī)生則可以從變化的曲線中獲取更多信息，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)排查病理問題，或?qū)议L(zhǎng)喂養(yǎng)過程中遇到的問題給予指導(dǎo)。
楊明介紹，影響孩子生長(zhǎng)發(fā)育的疾病中，最常見的是胃腸道疾病，如慢性腹瀉、胃腸道過敏等，導(dǎo)致孩子吸收障礙或排出過多，出現(xiàn)熱量和蛋白質(zhì)攝入不足?；计渌膊∑陂g也會(huì)因食欲下降，攝入減少，造成孩子短時(shí)間體重變化。
楊明表示，臨床上2歲以下兒童的體格發(fā)育遲緩更多源于家長(zhǎng)喂養(yǎng)不當(dāng)。在北京和睦家醫(yī)院兒科保健門診，醫(yī)生會(huì)對(duì)6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒每月隨訪一次、6個(gè)月到12個(gè)月每?jī)蓚€(gè)月一次、12個(gè)月以后每三個(gè)月一次、兩歲以后每年一次進(jìn)行隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并干預(yù)。如果家長(zhǎng)所在的保健機(jī)構(gòu)沒有這方面的服務(wù)，或者不具備定期隨訪條件，建議家長(zhǎng)可自行按照這個(gè)頻率描記生長(zhǎng)發(fā)育曲線并預(yù)判，如果發(fā)現(xiàn)曲線產(chǎn)生不正常波動(dòng)，可前往醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步檢查。
輔食添加不科學(xué) 影響寶寶體格智力發(fā)育
北京和睦家醫(yī)院臨床注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師劉遂謙表示，“生命早期1000天”里，媽媽、寶寶的膳食和營(yíng)養(yǎng)攝入是一個(gè)“打地基”的過程，不僅影響孩子當(dāng)前體格和智力的發(fā)育，還將影響到孩子未來(lái)的健康，因此被稱之為“營(yíng)養(yǎng)編程”階段。
劉遂謙介紹，2歲以下的嬰幼兒常見兩大喂養(yǎng)誤區(qū)，一是食物選擇及輔食結(jié)構(gòu)不合理。以米湯和果汁為例，不少家庭依舊認(rèn)為米湯米油最營(yíng)養(yǎng)，將自制稠米粥表面的米湯（俗稱“米油”）作為第一口輔食喂寶寶。但這些稠米湯、米油基本不含鐵元素，也不可能含有嬰兒配方米粉中強(qiáng)化的其它營(yíng)養(yǎng)素，“油”的含量更是微乎其微。而就果汁而言，原本不容許在1歲前添加，1歲后也應(yīng)控制。但很多家庭堅(jiān)持認(rèn)為果汁“有營(yíng)養(yǎng)”,導(dǎo)致寶寶飲食習(xí)慣不佳，甚至干擾正餐攝入及健康體重。
第二大誤區(qū)是輔食加的過早或過晚。輔食添加的國(guó)際推薦意見應(yīng)不早于4個(gè)月、不晚于6個(gè)月。劉遂謙強(qiáng)調(diào)，無(wú)論米湯、果水、固體食物，只要不是奶，4個(gè)月之前一律不能添。而到了6個(gè)月之后還堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)、推遲輔食添加的寶寶，雖然身長(zhǎng)體重照常增加，但卻錯(cuò)過了輔食添加的敏感期，容易導(dǎo)致進(jìn)食能力培養(yǎng)不及時(shí)、部分營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足、身體抗病能力下降，1歲多后還不能正常攝入固體食物，致使體重不長(zhǎng)、生長(zhǎng)曲線軌跡下滑。
需要強(qiáng)調(diào)的是，嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)、飲食結(jié)構(gòu)不合理常常導(dǎo)致缺鐵性貧血。北京和睦家醫(yī)院兒科副主任唐鎖勤介紹，母乳中鐵含量低，足月胎兒肝臟內(nèi)儲(chǔ)存的鐵足夠維持寶寶對(duì)鐵的需求直到4-6個(gè)月齡，4-6個(gè)月后輔食是鐵的來(lái)源，如果不及時(shí)添加鐵劑，就會(huì)導(dǎo)致寶寶產(chǎn)生缺鐵性貧血，造成腦組織缺氧將影響神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，智能、記憶力和注意力等都會(huì)受到影響。
因此，在堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的同時(shí)還應(yīng)及時(shí)添加強(qiáng)化鐵的飲食，足月兒從4到6個(gè)月開始，早產(chǎn)嬰及低體重兒從1個(gè)月開始添加鐵劑預(yù)防鐵缺乏，及時(shí)添加輔食，增加飲食中鐵的含量，可添加蛋黃、含強(qiáng)化鐵的米粉，以后逐漸增加動(dòng)物肝臟、肉末等，還可在配方奶中或輔食中添加鐵劑。
