北京2019年6月19日 /美通社/ -- 隨著生活水平的提高，營養(yǎng)不良已經(jīng)非常少見，相反營養(yǎng)過剩導致的肥胖隨處可見。在這種大背景下大家不能忽視兒童缺鐵性貧血。缺鐵性貧血、肥胖、高血壓已經(jīng)成為現(xiàn)代兒童高發(fā)的“富貴病”，是什么原因導致嬰幼兒缺鐵性貧血？針對此問題，近日，北京和睦家醫(yī)院兒科副主任唐鎖勤為家長們展開詳細地介紹。
什么是貧血?
一歲以下寶寶由于生長發(fā)育很快，血液中血紅蛋白(Hb)相對不足，貧血診斷標準有別于大孩子和成人：1個月以上、4個月以內Hb<90g/L,4個月以上、6個月以內Hb<100g/L，6個月以上、6歲以內Hb<110g/L，6歲以上、14歲以內Hb<120g/L,新生兒Hb<145g/L，達到上述標準即可診斷貧血，比如2個月的寶寶Hb91g/L不診斷貧血，家長沒必要老去醫(yī)院找醫(yī)生看。
為什么生活條件好了，嬰幼兒反而會得缺鐵性貧血？唐鎖勤介紹，主要與嬰幼兒喂養(yǎng)不當、飲食結構不合理有關。母乳確實是最適合嬰兒的食物而且是“智能食物”，說智能是因為：
1. 母乳鐵含量低（每100克人乳中含鐵其實只有0.1毫克），其目的是為了減少細菌繁殖，后者需要鐵；
2. 母乳中的鐵含量雖少，但以乳鐵蛋白形式存在，吸收率高達75%，而固體食物無論如何強化鐵質，吸收率也僅為4%；
3. 足月胎兒肝臟內儲存的鐵足夠維持寶寶對鐵的需求直到4-6個月齡，4-6個月后固體食物成為鐵的主要來源，如果不及時添加鐵劑，就會導致寶寶產(chǎn)生缺鐵性貧血，其高發(fā)年齡為6個月至3歲。
缺鐵對寶寶有什么危害？
鐵在體內參與血紅蛋白、肌紅蛋白、腦紅蛋白等合成，主要起到運輸和存儲氧氣的作用；鐵參與人體細胞能量代謝；鐵增強免疫功能，缺鐵時中性白細胞的殺菌能力降低，淋巴細胞功能受損。
缺鐵時上述功能均受到影響，寶寶處于快速生長發(fā)育中，其大腦耗氧量占全身耗氧量的一半，相比之下成人大腦的耗氧量只占全身耗氧量的五分之一，寶寶腦組織缺氧將影響其神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，智能、記憶力和注意力等都會受到影響，全身其他組織缺氧也產(chǎn)生不良影響，如缺鐵時胃酸分泌減少引起食欲下降、免疫功能下降，容易患病，最終影響寶寶的身心健康。
缺鐵性貧血的寶寶有什么表現(xiàn)？
最主要表現(xiàn)的是皮膚黏膜蒼白，看起來面色白，無血色，還可煩躁不安、精神不振、活動減少、食欲減退、指甲變形(反甲)等；較大的寶寶可能跟家長說自己累、頭暈、心慌，重者可暈倒，病情嚴重者還可出現(xiàn)肢體浮腫，容易感冒、氣管炎等。長期貧血不糾正可能導致智力發(fā)育和學習能力下降。
嬰兒階段缺鐵性貧血往往發(fā)生在單純母乳喂養(yǎng)未及時添加輔食時，幼兒階段往往發(fā)生在偏食時，前者發(fā)生率不低，即使在發(fā)達國家，是因為部分父母堅信母乳最好，而不愿意給寶寶喂食其它食物。
如何預防嬰幼兒缺鐵性貧血？
在堅持母乳喂養(yǎng)的同時應及時添加強化鐵的飲食，足月兒從4-6個月開始（不晚于6個月），早產(chǎn)嬰及低體重兒從1個月開始添加鐵劑預防鐵缺乏，及時添加輔食，增加飲食中鐵的含量，可以添加蛋黃，米粉特別含強化鐵的米粉，以后逐漸增加動物肝臟、肉末等，還可在配方奶中或輔食中添加鐵劑。一般來說嬰幼兒預防缺鐵每日需要攝入的元素鐵為每日每公斤體重2-3毫克。幼兒宜多吃各種瘦肉、動物肝臟、雞蛋黃、綠色帶葉蔬菜、黃豆及其制品、木耳和蘑菇等。
如果寶寶發(fā)生了缺鐵性貧血應及時就診，及時治療。目前常用的是口服鐵劑，劑量為每日每公斤體重4-6毫克元素鐵，貧血糾正后仍繼續(xù)服用鐵劑6-8周，總療程3-5個月?？诜F劑有效時血紅蛋白1-2周回升，3-4周達正常。
6月12日，“2019年北京醫(yī)學會小兒血液及腫瘤專業(yè)組學術論壇”在北京和睦家醫(yī)院的組織下召開。唐主任邀請到了美國洛杉磯兒童醫(yī)院血液病中心主任、北京兒童醫(yī)院和北京同仁醫(yī)院等兒童血液病領域的專家到場研討血液病診治的國際、國內最新進展，已有百余位醫(yī)生報名現(xiàn)場參與，同時活動全程面向專業(yè)醫(yī)生領域進行分享直播。
唐鎖勤介紹，血液病在和睦家的門診發(fā)病率逐漸攀升，白血病作為兒童血液腫瘤中排名第一的疾病，能否具有診斷和治療血液病的能力，是考驗兒科團隊能力的重要尺度。
“目前，所有公立醫(yī)院能夠開展的血液病治療，在北京和睦家醫(yī)院兒科都可以開展！”唐鎖勤說，之所以有這樣的底氣，恰是因為近年來和睦家在高質量診療團隊、學科建設上打造、取得的成果。以兒科血液病團隊為例，兒科血液病團隊均是碩士以上學歷的兒童血液病專科醫(yī)生，而和睦家成熟的護理團隊、麻醉團隊、病理團隊，小兒外科團隊，以及手術室、影像核磁CT等硬件配合，支撐起診斷、治療和護理的全周期服務。
“白血病是最能反映學科進展的疾病領域。”唐鎖勤表示，北京和睦家醫(yī)院兒科團隊不僅積極參與學術活動，更要成為學術交流的組織者、分享者，“既介紹我們的經(jīng)驗、體會，也向同行學習，更要把先進的醫(yī)療理念和基礎傳播給更多人?！?/p>
