深圳2023年8月24日 /美通社/ -- 近日，由承啟生物首席科學(xué)家張弓教授等人發(fā)起的“龍華萬人老年健康計劃”在國際權(quán)威的公共衛(wèi)生期刊JMIR Public Health and Surveillance上發(fā)表了第一階段的成果，在全球首次以行政區(qū)級別的全集式橫斷面調(diào)查，揭示了老年人失智的各種影響因素，為提升老年人生活質(zhì)量和健康水平、預(yù)防老年失智提供了重要參考和關(guān)鍵依據(jù)。
隨著全球老齡化快速加深，老年失智問題越來越成為制約老年人生活質(zhì)量的重要因素，不但使老年人自身生活質(zhì)量低下，也給家庭和社會帶來了沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和照護負(fù)擔(dān)。由于老年失智常源于神經(jīng)退行性疾?。ㄈ绨柎暮ＤY等），一旦發(fā)病便不可逆轉(zhuǎn)，因而預(yù)防成為解決這一問題的核心手段，因此必須弄清哪些因素會影響失智的發(fā)生。傳統(tǒng)的研究是采樣研究，即從人群中抽取一定比例的人進行研究，或者等待志愿者自己報名參與研究。但這種抽樣的方法很難避免偏倚，例如以醫(yī)院為主體開展研究，去醫(yī)院的人基本是有疾病的；以社區(qū)志愿者為主體的研究，則向比較開朗外向、愿意參與社會活動、對醫(yī)學(xué)研究認(rèn)知較高的人群偏倚。因此雖然老年失智問題的調(diào)研已有不少，但這些調(diào)研的結(jié)論常常大相徑庭，也幾乎不能被推廣應(yīng)用。
“龍華萬人老年健康計劃”則打破了“抽樣研究”這一偏倚性問題，在國際上首次采用了“全集式”研究，即對一定地域范圍內(nèi)符合入組條件的全部人群進行調(diào)研，除非他實在無法參與。該項研究對深圳市龍華區(qū)全區(qū)、龍崗區(qū)和光明區(qū)的部分街道的范圍的老年人開展，覆蓋面積約235km2，總?cè)丝诩s323萬。對該區(qū)域全部60歲以上戶籍人口8467人全部進行入戶訪問調(diào)查，除502人因不在深圳無法接受調(diào)查外，其余7965人全部取得了調(diào)查結(jié)果，應(yīng)答率高達(dá)94%。除去個別信息前后不一致或有缺失的，7766人的問卷調(diào)查完整有效。而且深圳是個移民城市，絕大多數(shù)居民是從外地遷入的，來源地十分多樣，這意味著人群的遺傳背景十分多樣。因此，如此全面的全集式調(diào)查使結(jié)果能反映社區(qū)人群的真實狀況，比以往項目更全面、更深入。
與以往研究公認(rèn)的結(jié)論一致，年齡仍然是失智的最大風(fēng)險因素，90歲以上失智風(fēng)險是60歲的23.92倍。在所有受訪人群中，女性失智風(fēng)險僅略高于男性（OR=1.15, 95%CI 1.04-1.28）。教育程度可顯著降低失智風(fēng)險：與文盲半文盲相比，哪怕僅有小學(xué)至初中教育水平都能降低三分之一的風(fēng)險，大專以上文化水平則可降低三分之二的風(fēng)險，說明多用腦的確可以提升老年生活質(zhì)量。此外，婚姻也是顯著的保護因素：與已婚者相比，從未結(jié)婚的人群風(fēng)險值高達(dá)3.6倍，離婚或喪偶的風(fēng)險值也高達(dá)1.98倍。傳統(tǒng)上認(rèn)為與家人同住可以預(yù)防失智，但本研究發(fā)現(xiàn)與獨居相比，與配偶、子女、其他親屬同住均無顯著差異，反而是與非親屬同住和采用家庭照護服務(wù)者失智風(fēng)險會提高2.38-3.33倍。同時，該研究發(fā)現(xiàn)評估老年人能力的四個維度顯著相關(guān)，即日常生活能力、精神狀態(tài)、感知覺和溝通以及社會參與能力，其中一個維度差則其他幾個維度也會差。
“龍華萬人老年健康計劃”于2019年10月啟動，由時任龍華區(qū)政協(xié)委員的張弓、袁暉、馬靜、陳小珠等委員與西安交大張磊教授、華南理工大學(xué)杜紅麗教授等共同發(fā)起，旨在通過創(chuàng)新的研究范式提高大規(guī)模調(diào)查的效費比，以全集式的研究揭示影響社區(qū)老人健康的真實因素，并通過低成本的家庭或社區(qū)干預(yù)措施進行預(yù)防或治療。承啟生物與厚德世家等公司承擔(dān)了大范圍入戶走訪調(diào)查和采樣的任務(wù)，并得到了各社區(qū)、街道的大力支持。由于疫情的原因，項目團隊為避免調(diào)查給老人帶來感染風(fēng)險，項目一度暫停，至疫情放開后才得以全面恢復(fù)。接下來，項目團隊還將做更多研究，為提升銀發(fā)族的生活質(zhì)量做出貢獻(xiàn)。
“龍華萬人老年健康計劃”第一階段成果：
A Multidimensional Assessment of Activities of Daily Living, Mental Status, Communication, and Social Abilities Among Older Adults in Shenzhen, China: Cross-Sectional Study
