助力提升罕見病患者藥物可及
上海2023年12月13日 /美通社/ -- 今日,國家醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障部公布了《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2023年)》(以下簡稱《醫(yī)保目錄》),并將于2024年1月1日起正式實施。作為全球首個C5補體抑制劑,舒立瑞®(通用名:依庫珠單抗注射液)在中國已獲批的其中三項適應癥被納入《醫(yī)保目錄》,包括用于治療成人和兒童陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)和非典型溶血性尿毒癥綜合征(aHUS),以及成人抗乙酰膽堿受體(AChR)抗體陽性的難治性全身型重癥肌無力(gMG)。這將有效提高罹患這三種罕見病的患者對這一創(chuàng)新藥物的可及性,從而實現健康獲益及改善生活質量,并在很大程度上降低患者家庭的治療經濟負擔。
北京協和醫(yī)院院長張抒揚表示:"什么時候能讓罕見病患者用上創(chuàng)新藥、自由地做自己想做的事,一直是患者的訴求,也是我們醫(yī)生的目標。近年來,伴隨國家醫(yī)保目錄年度談判工作和相關政策的落地,罕見病患者的醫(yī)療保障水平已經得到了很大的提高,離‘用得起'藥物更近了。但我們也看到在患者‘用得上'藥物的層面還存在著‘最后一公里'的障礙,比如未來這些藥物是否會有進院問題和藥占比問題,住院用藥是否受DRG/DIP支付限制,門診用藥保障水平是否足夠等等,從而可能使部分地區(qū)的罕見病患者未能充分享受到應有的醫(yī)療、醫(yī)保待遇。因此,罕見病不是單純的醫(yī)學問題,更是一個社會問題。未來,我們需要繼續(xù)推動罕見病藥品通過快速進入門診特殊病和門診慢性病享受醫(yī)保待遇,以多方的共同參與來努力打通醫(yī)保用藥的‘最后一公里',使千家萬戶的罕見病家庭幸福起來。"
陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH)是PIG-A基因在造血干細胞水平發(fā)生體細胞突變導致的一種罕見的后天獲得性溶血性的疾病,患者的五年死亡率高達35%[1]。且該病好發(fā)于青壯年,20-40歲的患者約占77%[2],PNH患者中23%因PNH 并發(fā)癥而住院[3],輸血需求近70%[4],嚴重影響患者和照護者的日常生活和工作。天津醫(yī)科大學總醫(yī)院副院長、血液病中心主任付蓉教授表示:"這個年齡層的患者往往是家庭支柱,疾病對患者健康造成的影響以及治療負擔為其家庭帶來極大的壓力。在補體抑制劑到來前,PNH主要以對癥治療為主,包括輸血、糖皮質激素、免疫抑制劑等。然而傳統(tǒng)療法在溶血控制、防止腎功能損傷等方面面臨許多難題,補體抑制劑可及性和可負擔性的提高將助力這些問題的解決。"
非典型溶血性尿毒癥綜合征(aHUS)罕見且致命,是由于機體補體系統(tǒng)過度激活攻擊血管內皮細胞,從而引發(fā)補體介導的血栓性微血管?。–M-TMA)。該病起病急驟,且兒童發(fā)病率高于成人,約25%患兒在急性期死亡[5]。近50%aHUS患者可發(fā)展為終末期腎病(ESRD),死亡率達25%[6]。臨床上,約半數aHUS患者對血漿置換有反應,但長期的血漿置換可能引發(fā)低血壓、導管相關性感染及并發(fā)癥。綜合治療包括輸注紅細胞、透析和腎臟移植等,但效果因人而異[7]。作為一種補體抑制劑,依庫珠單抗為罕見病患者提供了新的治療選擇。
全身型重癥肌無力(gMG)是一種罕見的、慢性的,由神經肌肉接頭傳遞障礙引起的自身免疫性疾病,最初的癥狀可能包括言語不清、復視、眼瞼下垂和疲勞無力;隨著疾病的進展,可能會出現更嚴重的癥狀,如吞咽障礙、極端疲勞和呼吸衰竭[8],[9],其中難治性患者大概為10-15%,是臨床上較為棘手的問題。復旦大學附屬華山醫(yī)院神經內科趙重波教授表示:"難治性患者表現為發(fā)病年齡更年輕、女性居多、臨床癥狀表現更嚴重和生活質量更差。據相關統(tǒng)計,17%的患者在1年內會發(fā)生呼吸衰竭[10];平均住院時長為22.19天/年[10]。臨床上這一類對傳統(tǒng)治療反應不佳或不耐受的難治性患者如果沒有得到適當的控制,嚴重影響日常生活,甚至可能發(fā)展至危及生命的危象。這類患者在治療上有較多未被滿足的需求,對更加安全有效的創(chuàng)新藥物有迫切期待。"
中國罕見病聯盟執(zhí)行理事長、中國醫(yī)院協會副會長李林康表示:"實現全民健康的路上,罕見病患者一個也不能少。近幾年,黨和國家高度重視罕見病診療水平的提高,并致力于罕見病用藥保障水平的改善。此次多個罕見病藥物被納入《醫(yī)保目錄》是個好消息,我們期待通過社會、企業(yè)、醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)等各方的協作創(chuàng)新,繼續(xù)完善罕見病醫(yī)療保障,提高患者的藥物可及性和可負擔性。"
PNH病友之家發(fā)起人佳佳表示:"依庫珠單抗被納入國家醫(yī)保目錄的消息對每一個病友而言都意義重大,這是我們期盼已久的對于患者可及層面空白的進一步填補。這些年來,我們也看到國家和政府在保障罕見病患者用藥上的不斷努力,讓我們離用得上‘創(chuàng)新藥'更近了。不過,我們也看到在患者真正用藥的層面,其實還存在著‘最后一公里'的問題,例如部分地區(qū)的罕見病患者依然面臨著藥品‘進院難'、‘用藥難'、‘報銷難'的困境。我也期盼在這版醫(yī)保目錄正式施行后,全國各地的罕見病醫(yī)保通道順暢,讓有需求的病友們都能真正用得起藥,用得上藥。"
阿斯利康全球執(zhí)行副總裁,國際業(yè)務及中國總裁王磊表示:"‘以患者為中心',阿斯利康為滿足患者的需求而不懈努力,通過積極投身并持續(xù)探索罕見病這個充滿挑戰(zhàn)的領域,以期讓患者獲得高質量的醫(yī)療服務。我們不僅在全球的創(chuàng)新藥品上做到全面、快速的引進,還通過與包括政府在內的多方合作,切實地讓患者用得上藥,因為只有這樣才能實現這些創(chuàng)新藥物真正的價值。未來,阿斯利康將繼續(xù)支持各方合作伙伴探索多層次保障模式,助力減輕罕見病患者的醫(yī)療負擔,提升醫(yī)療保障權益。此外,我們還將積極參與建設健全罕見病診療生態(tài)體系,為更多罕見病社群構筑規(guī)范化診療及保障的防護網,合力創(chuàng)造一個不再罕治的未來。"
關于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥(PNH):PNH是一種慢性、進行性、危及生命的血液系統(tǒng)罕見疾病,其特征是補體介導的溶血(紅細胞破壞)。PNH可發(fā)生在任何年齡階段,好發(fā)于青壯年,PNH溶血最具破壞性的后果是形成血栓,損傷器官并導致死亡。
關于非典型溶血性尿毒癥綜合征(aHUS):aHUS是一種持續(xù)的補體介導的系統(tǒng)性的血栓性微血管病,多急性起病,且較為危重。不受控制的持續(xù)補體過度激活,導致補體介導的血栓性微血管?。–M-TMA),可能在全身的小血管中形成血栓。aHUS患者可能面臨TMA多次復發(fā)風險,造成腎臟和其他重要器官的突然的、危及生命的不可逆損傷。
關于全身型重癥肌無力(gMG): 全身型重癥肌無力(generalized myasthenia gravis, gMG)是一種罕見的自身免疫性疾病,主要表現為肌肉功能喪失、骨骼肌波動性無力及嚴重衰弱[11]。
乙酰膽堿受體(AChR)抗體是MG最常見的致病性抗體,約80%的患者可檢測到AChR抗體,這意味著AChR抗體與神經肌肉接頭(NMJ)的信號受體結合[11],[12],[13],[14],[15]。這種結合激活了補體系統(tǒng),補體在先天免疫和抗體介導的免疫中起著重要作用,補體的激活導致膜攻擊復合物 (MAC) 的形成,從而導致神經肌肉接頭傳遞障礙,進而引發(fā)神經肌肉傳遞異常和與 MG 相關的特征性肌肉無力[11]。
gMG在任何年齡段均可發(fā)病,40歲以前女性多于男性,60歲以后男性多于女性[16],[17],[18]。最初的癥狀可能包括言語不清、復視、眼瞼下垂和缺乏平衡;隨著疾病的進展,可能會出現更嚴重的癥狀,如吞咽障礙、窒息、極端疲勞和呼吸衰竭[19],[20]
關于依庫珠單抗:依庫珠單抗是全球首個C5補體抑制劑,通過選擇性抑制末端補體C5的激活來發(fā)揮作用。補體系統(tǒng)是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分,但當補體以不受控制的方式被激活,可能導致機體攻擊自身健康細胞。依庫珠單抗在誘導劑量期后每兩周靜脈給藥一次。
依庫珠單抗已在美國、歐盟、日本和中國等市場批準其用于治療陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥 (PNH),非典型溶血性尿毒癥綜合征 (aHUS),特定的全身型重癥肌無力(gMG)成人患者。此外,依庫珠單抗還在美國、歐盟、日本和中國獲批用于治療特定的視神經脊髓炎譜系疾病 (NMOSD)成人患者。
依庫珠單抗不適用于志賀毒素大腸桿菌引起的溶血性尿毒綜合征(Shiga-toxin E. coli-related haemolytic uraemic syndrome)的治療。
關于阿斯利康:阿斯利康(LSE/STO/Nasdaq: AZN)是一家科學至上的全球生物制藥企業(yè),專注于研發(fā)、生產及營銷處方類藥品,重點關注腫瘤、罕見病以及包括心血管腎臟及代謝、呼吸及免疫在內的生物制藥等領域。阿斯利康全球總部位于英國劍橋,業(yè)務遍布世界100多個國家,創(chuàng)新藥物惠及全球數百萬患者。更多信息,請訪問www.astrazeneca.com。
關于阿斯利康中國:阿斯利康自1993年進入中國以來,專注中國患者需求最迫切的治療領域,包括腫瘤、心血管、腎臟、代謝、呼吸、消化、罕見病、疫苗抗體及自體免疫等,已將近40種創(chuàng)新藥物帶到中國。阿斯利康中國總部及全球研發(fā)中國中心位于上海,并在無錫、泰州、青島分別建立全球生產供應基地,已向近80個全球市場輸送優(yōu)質藥品。近年來,公司分別在北京、廣州、杭州、成都、青島設立區(qū)域總部。阿斯利康還攜手合作伙伴,通過打造包括中國智慧健康創(chuàng)新中心(CCiC)、國際生命科學創(chuàng)新園(iCampus)、阿斯利康中金醫(yī)療產業(yè)基金在內的創(chuàng)新"三駕馬車",構建多元化的國際創(chuàng)新健康生態(tài)圈,共同促進區(qū)域經濟以及大健康行業(yè)的長足發(fā)展。今天,中國已經發(fā)展成為阿斯利康全球第二大市場。
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