北京2016年1月11日電 /美通社/ -- 作為國(guó)內(nèi)唯一的一家可以實(shí)現(xiàn)病歷協(xié)作的云端平臺(tái)，杏樹林病歷夾的病歷協(xié)作功能一上線，即在醫(yī)生用戶中風(fēng)靡。
在杭州第一人民醫(yī)院的吳山國(guó)醫(yī)館，39歲的何富樂已經(jīng)是最年輕的中醫(yī)主任，擅長(zhǎng)中醫(yī)腫瘤和中醫(yī)內(nèi)科的中西醫(yī)結(jié)合治療。
2015年11月15日，一個(gè)甲狀腺癌術(shù)后的病歷從同院的西醫(yī)那里過來，在杏樹林病歷夾上請(qǐng)求何富樂給予病歷協(xié)作。這是一個(gè)乏力和精神狀況皆較差的病人，在手術(shù)之后，同事希望通過中醫(yī)的調(diào)理來改善病人的情況。
何富樂在此病歷的基礎(chǔ)上，進(jìn)行了協(xié)助治療。在用了一些補(bǔ)氣、養(yǎng)心的中藥之后，患者的癥狀得到了改善。然而，12月15日，同事再次發(fā)來了病歷協(xié)作的邀請(qǐng)。
病歷中這個(gè)病人的TSH還是很高，目前只是服用優(yōu)甲樂片已有四分之一片，但沒有達(dá)到藥物的治療目的。而患者已經(jīng)出現(xiàn)了一系列的癥狀，心慌、胸悶、活動(dòng)以后就出汗，晚上睡眠質(zhì)量很差。西醫(yī)同事認(rèn)為這應(yīng)該是優(yōu)甲樂的一個(gè)明顯的副作用，建議何富樂從中醫(yī)的角度再給他調(diào)理。為了TSH能夠達(dá)標(biāo)，中醫(yī)協(xié)助迫在眉睫。
再次進(jìn)行病歷協(xié)助之后，何富樂在他病歷的基礎(chǔ)上，重新加上了舌苔和脈象。同時(shí)根據(jù)中醫(yī)的病癥，考慮患者肝郁化火，氣郁急心，需要用一些舒肝理氣，凝神安神的重要治療。一個(gè)禮拜之后，患者的一些癥狀明顯得到了改善。何富樂建議他再繼續(xù)治療，以后根據(jù)情況來調(diào)整優(yōu)甲樂的量，從而達(dá)到防止復(fù)發(fā)的目的。
中醫(yī)診治疾病主要依靠的是望、聞、問、切四個(gè)字。然而很多時(shí)候，中醫(yī)收集的病案都是沒法完全做到這四點(diǎn)的，最多是通過文字的表達(dá)。
“目前望診我認(rèn)為在杏樹林這個(gè)病歷夾里面可以完全通過攝像和拍照解決。聞診，某一些特別的聲音也可以通過視頻和音頻來解決，問診和切診能靠文字的表述?！?/span>何富樂說到。通過第一手的資料收集，以后再寫病案反饋或收集病案的時(shí)候，可以非常輕松地還原當(dāng)時(shí)的情況，完整的第一手資料，保證了病案資料絕對(duì)真實(shí)。
對(duì)于中醫(yī)來說，有非常多的病案或是診療分析都是回憶錄式的。因?yàn)樵诨貞浀臅r(shí)候，難免會(huì)有記憶偏差。通俗一點(diǎn)講，記憶總有一定程度的美化。人在回憶的時(shí)候，都把自己好的東西都記下來了，某一些不好的東西，可能就忘記了?！暗切訕淞植v夾有一個(gè)好處，它可以完整的記錄你成功和失敗的案例。”這是何富樂通過病歷夾受到的較大益處。對(duì)于醫(yī)學(xué)來說，失敗的案例某些時(shí)候比成功的案例更有價(jià)值。
